Advarer mot bruk av telitromycin

To av pasientene det rapporteres om ble behandlet med Ketek, som er handelsnavnet for telitromycin, på grunn av ulike former for luftveisinfeksjoner, mens den tredje ble foreskrevet medikamentet som følge av et mistenkt neoplasme i nesekaviteten og nasopharynx. Samtlige tre pasienter utviklet akutt hepatitt i løpet av få dager etter oppstart av behandling med medikamentet, og alle hadde ikterus, patologiske leverfunksjonstester og negativ serologi på virus. Den yngste av pasientene, en 26-årig mann, døde omlag to uker etter å ha tatt en 5-dagerskur med Ketek, mens en 51-årig kvinne måtte levertransplanteres kort tid etter antibiotikumbehandlingen. Histologi av leveren til disse to pasientene viste uttalt nekrose av parenkymet identisk med legemiddel-indusert leverskade. Den tredje pasienten ble gradvis bedre etter seponering av Ketek, og unngikk sykehusinnleggelse.

Ingen av de tre aktuelle pasientene hadde noen medisinsk historie av signifikant verdi før leveraffeksjonen under telitromycinbehandlingen oppstod. To av dem oppga et moderat alkoholforbruk, men var uten tidligere kjent leverskade.

Telitromycin er et semisyntetisk derivat av erytromycin A, og tilhører gruppen ketolidantibiotikum. Preparatet er beslektet med makrolider, og brukes i behandling av akutte tilfeller av bakteriell bronkitt, pneumoni og sinusitt. Mer enn 30% av telitromycindosen metaboliseres i leveren; 50% via CYP450 3A4, mens de øvrige 50% er CYP-450-uavhengig.

Rapporten fra Carolinas Medical Center skulle opprinnelig presenteres i marsutgaven av Annals of Internal Medicine, men ble lagt ut på nettsiden deres halvannen måned tidligere enn planlagt da informasjonen betraktes som viktig å få formidlet til leger verden over så raskt som mulig.

Les mer:
MedPageToday
Annals of Internal Medicine