Urografi

Spørsmål om passasjehindring (vanligvis konkrement) er eneste aktuelle indikasjon på vakt.

Forberedelse
Pasienten bør være godt hydrert. Ved høy kreatinin (>500) gis kontrast bare på streng indikasjon. Det samme gjelder diabetikere type2 som står på medikamentet Metformin og pas. med myelomatose da de kan få nyresvikt av kontrasten. Vurder ultralydundersøkelse av urinveier som et alternativ. CT uten kontrast er den mest sensitive undersøkelsen vi har for påvisning av konkrement i urinveiene.

Gjennomføring
Først tombilde (oversikt urinveier). Deretter langsom intravenøst injeksjon av kontrast. Bilde tas etter 5, 10/15 min og evt. senere bilder ved forsinket utskillelse. Bilde neste dag kan være aktuelt. Hvor ofte bilder skal tas, må vurderes for hver enkelt pasient. Det skal være lege (kandidat) på røntgenavdelingen når kontrasten settes, og i minst 15 min etterpå for å kunne behandle en evt. kontrastreaksjon.

Tolkning
Se etter konkrement projisert over urinveiene. Vanligvis er det tydelig og symmetrisk utskillelse i nyrebekken etter 5 min. 5 minutters bilde er ofte det beste for å vurdere forsinket utskillelse på en av sidene. Etter 10-15 minutter skal det normalt være fremstilling av nyrebekken og ureteres. Ved betydelig forsinket kontrastutskillelse pga. konkrement er det ofte nødvendig å ta bilder med timers mellomrom.