Generelt

I dette kapitlet beskrives de vanligste røntgenundersøkelser turnusleger rekvirerer og eventuelt også vurderer på vakt. I hvilken grad bakvakt/røntgenlege er til stede på sykehus kveld og natt, varierer betydelig fra sykehus til sykehus. Ved enkelte av undersøkelsene må alltid røntgenlege tilkalles.

Vurdering av røntgenbilder
•     Er det aktuelle området med på bildet?
•     Er bildekvaliteten god nok til at aktuelle områder kan vurderes?
•     Er du kompetent til å vurdere det aktuelle tilfellet? Hva er konsekvensene av feiltolkninger? Hvis du er i tvil: Kontakt bakvakt eller røntgenlege.
•     Sammenlign alltid med tidligere undersøkelser om de finnes

Spørsmål om brudd
•     Undersøk pasienten og bestem bruddlokalisasjonen så nøyaktig som mulig.
•     Se spesielt nøye på corticaliskontur og trabekler i aktuelle område. To plan er nødvendig!
•    Vurder aksene – f.eks. skjevstilling ved en innkilt collum femorisfraktur.
•     Husk bilde fra kontralateral side til sammenligning hos barn, f.eks. ved spørsmål om brudd.
•    Vurder hvilke konsekvenser det vil få hvis du overser et brudd. (En bilturist med mulig fraktur i cervikal¬columna og en fastboende med mulig fraktur i en tå krever svært forskjellig sikkerhet i vurderingen før du sender pasienten av sted.)

•     Er det mulig å få tak i pasienten igjen? Husk telefonnummer.
•    Vil evt. operasjon eller immobilisering bli vanskeligere pga. forsinket behandling?
•    Vil en oversett fraktur være ustabil og forverres hvis pasienten belaster/beveger?

Forberedelser
Faste
Gjelder fra 24.00 kvelden før undersøkelsen. Omfatter ikke viktige medisiner som kan tas med litt vann. Derimot omfattes røyking og tyggegummi.

Tømming
Tømmingsregimer varierer fra sykehus til sykehus. Undersøkelse av colon krever 2-3 dagers forberedelse. Andre undersøkelser i abdominalregionen krever bare en viss tømming av colon for å hindre at større mengder avføring skygger for de områder som skal undersøkes. Dette gjelder bl.a. annet ved rtg. LS-columna, urografi, angiografi. God tømming er spesielt viktig hos eldre pasienter.Vanligvis ingen tømming av barn.

Gravide
Som generell regel prøver man å unngå røntgenundersøkelse av gravide. Elektive røntgenundersøkelser av bekkenområdet hos fertile kvinner skal normalt bare tas mellom 1. og 11. dag i menstruasjonssyklus. Hos kvinner som bruker p-piller eller spiral faller dette kravet bort. Foster er mest følsomt for stråleskade i uke 8 – 15. I denne perioden skal det være meget sterke indikasjoner for å gjøre røntgenundersøkelser av abdomen.