Suprapubisk blærekateter

Indikasjoner

Akutt retensjon eller annen årsak til kateterbehov, der Foleykateter er uegnet (barn) eller umulig å få lagt inn.( urethrastrictur, katereperforasjon, forstørret prostata, cancer prostata, mistanke om urethraruptur ved bekkentraume)

Forberedelse
Pasienten bør ha full blære (ultrasonografi hvis tvil om dette). Innleggelse skjer som regel på skiftestue.

Gjennomføring
• Perkutere ut blæregrensen, marker med tusj.
• Vaske godt med klorhexidin 5%. Sterile hansker, hette og munnbind.
• Lokalbedøvelse i huden og i stikk-kanalen inn til blæren, sett resten av xylocain i blæren. Aspirasjon av urin sikrer lokalisasjonen. Se hvor langt nålen er satt inn.
• Lite snitt i huden med skalpellblad.
• Nålen stikkes loddrett inn 1-2 finger bredder over symfysen. Man bør holde for øvre åpning av nålen, det blir ellers urinsprut når blæreveggen penetreres. Et alternativ er å føre kateteret delvis inn i nålen når man stikker.
• Når nålen er på plass, tres kateter (med posen påkoplet) inn gjennom nålen. Før inn så mye at minst 10 cm ligger inne i blæren. Pass på at nålen ikke glir ut av blære før kateteret er på plass i blæren. Deretter trekkes nålen ut mens kateteret holdes på plass. Nålen kan deretter deles på langs (dra den fra hverandre) for å fjernes fra kateteret.
• Kateteret fikseres, med medfølgende plastbrikett, som så festes på huden med solid plaster, og gjerne med et par suturer hvis pasienten er urolig. Dekk det hele med kompress.
• Bruk Ch. 15 hvis det er hematuri. Videre oppfølging som med Foleykateter, men det kan ligge inne i minst 1 måned hvis nødvendig. Fjerning kan skje på avdelingen, kateteret dras da rett ut, og en legger over en steril kompress. Dersom en fortsetter med uretrakateter, skal dette renne fritt i 2 dager, slik at hullet etter det suprapubiske innstikket får gro.

Komplikasjoner
•    Ved innstikk for langt ned foran symfysen kan en havne foran blæren, evt. i prostata eller blærebunn. Sikre deg at blæren er godt fylt, evt. ultralydverifisert. Kan evt. forsøke å fylle blære via et Foley kateter i ure¬thra.
•    Ved tidligere laparotomier kan adheranser m.v. gi endret anatomi, f.eks. med interponert tarm. Her kan det være aktuelt med ultralydveiledning.
•     Blødning kan forekomme, men er sjelden.
•     Infeksjon forebygges med korrekt steril teknikk.