Epidydimitt

Betennelse i bitestikkelen, ofte i forløpet av en orkitt (betennelse i testikkel) eller uretritt. Kan være bakteriell, oftest pga. gonoré eller klamydia eller som ledd i en urinveisinfeksjon. I en del tilfeller finner en ikke noe sikkert agens. Tilstanden sees således hos yngre seksuelt aktive menn med SOS eller hos eldre menn med urinveisinfeksjon. Tilstanden er smertefull, men kanskje aller viktigst er det å utelukke de svært viktige differensialdiagnosene.

Anamnese
Eksaminer på tidligere episoder eller tegn på uretritt (dysuri, utflod), seksualanamnese eller urinveisinf..

Klinisk undersøkelse
Rubor, varme og smertefull hevelse i skrotum, på en eller begge sider. Hevelsen sitter utenfor selve testikke¬len, men palpasjonen kan være vanskelig pga. svært sterke smerter. Tyngdefornemmelse. Generelle infeksjonstegn taler for bakteriell genese.
•     Inspeksjon av skrotum og penis, palpasjon av skrotum, lysker.
•     Rektaleksplorasjon: Ømhet over prostata?

Supplerende undersøkelser
•     Urinprøve og penselprøve fra uretra til bakteriologisk undersøkelse.
•     Ultralyd. Meget lav terskel for henvisning til ultralyd av scrotum!

Differensialdiagnoser
•    Testistorsjon (akutt start, yngre pasienter – under 20 år, ikke seksualanamnese) eller torkvert appendix testis.
•     Ca. testis (Ofte mindre uttalte smerter og mer subakutt debut).
•     Inkarserert inguinalhernie, traume, nyrestein, appendicitt.

Behandling
•     Ro, nedkjøling, elevasjon av området, evt. smertestillende.
•     Antibiotika: Ved mistanke om bakteriell genese: F.eks. Amoxycillin 500 mg x 3 po. eller Ciprofloxacin 500 mg x 2 i 10 dager eller etter resistensskjema.