Hemorrhoider
av Lars Aabakken
—
sist endret
19.07.2008 - 20:25
Klinikk
Blod på avføringen, følelse av at noe sitter i analåpningen, palpabel tumor i analåpningen, slim, smerter, kløe. Sjeldnere sees inkontinens. Spør om: Avføringsvaner, bruk av laxantia, obstipasjonstendens. Husk muligheten for seksuelt overførte sykdommer ved hemorroideplager, vurder evt. HIV-test.
Diagnostikk
Anorektoskopi med eksplorasjon skal alltid utføres, evt. også koloskopi eller rtg. colon ved kortvarig sykehistorie eller tumormistanke.
Behandling
• Mindre plager og små hemorroider behandles med salve, helst uten parfyme da dette kan gi eksem. Milde steroidsalver kan benyttes i kortere perioder. Ved smerter brukes lokalbedøvende salver.
• Moderate hemorroider ovenfor linea dentata behandles med strikkligatur poliklinisk. Strikkligatur er kontraindisert hvis hemorroidene strekker seg over på hud-dekket område.
• Store hemorroider med prolaps behandles med Milligans operasjon med kløverbladeksisjon. Stilken kan evnt. omstikkes. Det er viktig å bevare nok slimhinne (ca 1,0 cm) for å forhindre strikturdannelse.
• Tromboserte hemorroider gir sterke smerter og behandles enten med eksisjon i lokalbedøvelse eller med Milligans operasjon i narkose.
Postoperativ behandling
Sittebad 3 ganger daglig, evt. etter hver avføring. Det er viktig å regulere avføring på varig basis (magnesiumoksyd/laktulose e.l.).
Etterkontroll
4-6 uker etter operasjon.
Blod på avføringen, følelse av at noe sitter i analåpningen, palpabel tumor i analåpningen, slim, smerter, kløe. Sjeldnere sees inkontinens. Spør om: Avføringsvaner, bruk av laxantia, obstipasjonstendens. Husk muligheten for seksuelt overførte sykdommer ved hemorroideplager, vurder evt. HIV-test.
Diagnostikk
Anorektoskopi med eksplorasjon skal alltid utføres, evt. også koloskopi eller rtg. colon ved kortvarig sykehistorie eller tumormistanke.
Behandling
• Mindre plager og små hemorroider behandles med salve, helst uten parfyme da dette kan gi eksem. Milde steroidsalver kan benyttes i kortere perioder. Ved smerter brukes lokalbedøvende salver.
• Moderate hemorroider ovenfor linea dentata behandles med strikkligatur poliklinisk. Strikkligatur er kontraindisert hvis hemorroidene strekker seg over på hud-dekket område.
• Store hemorroider med prolaps behandles med Milligans operasjon med kløverbladeksisjon. Stilken kan evnt. omstikkes. Det er viktig å bevare nok slimhinne (ca 1,0 cm) for å forhindre strikturdannelse.
• Tromboserte hemorroider gir sterke smerter og behandles enten med eksisjon i lokalbedøvelse eller med Milligans operasjon i narkose.
Postoperativ behandling
Sittebad 3 ganger daglig, evt. etter hver avføring. Det er viktig å regulere avføring på varig basis (magnesiumoksyd/laktulose e.l.).
Etterkontroll
4-6 uker etter operasjon.
