ERCP
av Lars Aabakken
—
sist endret
19.07.2008 - 21:52
Indikasjoner
• Ikterus ved mistanke om ekstrahepatisk kolestase, evt. annen grunn til mistanke om sykdom i ekstrahepatiske galleveier.
• Gallesteinsindusert akutt pankreatitt.
• Mistanke om cancer pancreatis.
• Mistanke om – eller monitorering av kronisk pankreatitt, eller preoperativt.
Kontraindikasjoner
Undersøkelsen medfører ubehag og er ikke komplikasjonsfri, den bør derfor ha klar terapeutisk konsekvens. Alvorlig kardiopulmonal sykdom er i utgangspunktet kontraindikasjon, men ERCP kan likevel være aktuelt på vital indikasjon.
Forberedelse
• Faste 4-6 timer før undersøkelsen.
• Ved mulighet for terapeutiske inngrep skal blødningsparametre foreligge (INR og trombocytter)
• Premedikasjon gis umiddelbart før undersøkelsen, f.eks. midazolam (Dormicum), + evt. petidin.
Gjennomføring
Undersøkelsen gjøres av gastroenterolog eller gastrokirurg, vanligvis på røntgenavdeling med gjennomlysning.
Etter undersøkelsen
• Ved rene diagnostiske undersøkelser uten komplikasjoner eller patologiske funn kan pasienten som regel reise hjem etter 1-2 timers observasjonstid. For øvrig:
• Overvåkning på sengepost. Faste 3 timer, deretter fritt flytende til neste dag.
• Ved cholestase uten adekvat drenasje, eller strikturer og mistanke om retinert kontrast bør pasienten dekkes med antibiotika 1-2 dager, f.eks. Claforan 1-2 g x 3 iv.
• En lett pankreatitt-reaksjon med smerte og amylasestigning ses ofte, og krever sjelden behandling utover smertepalliasjon.
• Ikterus ved mistanke om ekstrahepatisk kolestase, evt. annen grunn til mistanke om sykdom i ekstrahepatiske galleveier.
• Gallesteinsindusert akutt pankreatitt.
• Mistanke om cancer pancreatis.
• Mistanke om – eller monitorering av kronisk pankreatitt, eller preoperativt.
Kontraindikasjoner
Undersøkelsen medfører ubehag og er ikke komplikasjonsfri, den bør derfor ha klar terapeutisk konsekvens. Alvorlig kardiopulmonal sykdom er i utgangspunktet kontraindikasjon, men ERCP kan likevel være aktuelt på vital indikasjon.
Forberedelse
• Faste 4-6 timer før undersøkelsen.
• Ved mulighet for terapeutiske inngrep skal blødningsparametre foreligge (INR og trombocytter)
• Premedikasjon gis umiddelbart før undersøkelsen, f.eks. midazolam (Dormicum), + evt. petidin.
Gjennomføring
Undersøkelsen gjøres av gastroenterolog eller gastrokirurg, vanligvis på røntgenavdeling med gjennomlysning.
Etter undersøkelsen
• Ved rene diagnostiske undersøkelser uten komplikasjoner eller patologiske funn kan pasienten som regel reise hjem etter 1-2 timers observasjonstid. For øvrig:
• Overvåkning på sengepost. Faste 3 timer, deretter fritt flytende til neste dag.
• Ved cholestase uten adekvat drenasje, eller strikturer og mistanke om retinert kontrast bør pasienten dekkes med antibiotika 1-2 dager, f.eks. Claforan 1-2 g x 3 iv.
• En lett pankreatitt-reaksjon med smerte og amylasestigning ses ofte, og krever sjelden behandling utover smertepalliasjon.
