Appendicitt
Typisk
med 1-2 døgns sykehistorie med kvalme, anoreksi, smerte i
epigastriet/midt i magen, senere «smertevandring» til McBurneys punkt.
Klinisk undersøkelse
Direkte
og indirekte trykk- og slippømhet tilsv. McBurneys punkt, smerte
v/hoste, ømhet oppad mot høyre ved rektal eksplorasjon, positiv
psoastest (hos barn: Kan de sette seg opp uten å bruke armene?)
Subfebrilitet.
Supplerende undersøkelser
• Hb, SR. Hv, CRP. Hos eldre rekvireres som v/akutt abdomen. (se dette).
• Rtg. oversikt abdomen hvis generell peritoneal irritasjon.
• ev. ultralydundersøkelse for å verifisere diagnosen, evt. påvise annen sykdom.
• Urin stix og mikroskopi.
Differensialdiagnoser
Gastroenteritt
vanligst, eksaminer på diaré, protrahert forløp og liknende symptomer
hos andre i familien. Mesenteriell adenitt; lar seg ikke atskille fra
appendicitt klinisk, diagnosen stilles under operasjonen. Salpingitt,
ekstrauterin graviditet, divertikulitt, cancer coli, carcinoid.
Behandling
• Intravenøs tilgang, faste, evt. ventrikkelaspirasjon hvis akutt operasjon er nødvendig.
• Væskebehandling etter behov.
• Operasjon straks hvis diagnosen er sannsynliggjort.
• Ved perforasjon/gangrenøs appendix:
-Metronidazol: 7 mg/kg peroperativt, deretter 400 mg x 3 i 5-7 dgr.
-Ampicillin: 1-2 g peroperativt, deretter 0,5 – 1 g x 4 intravenøst. Barn: 12,5-25 mg/kg x 4 intramuskulært
