Tuberkulintesting

Tuberkulinreaksjon er en type 4-reaksjon med maksimumsutslag 2-3 døgn etter applikasjon. Positiv reaksjon viser smitte med tuberkulose eller atypiske mykobakterier, eller BCG-vaksinasjon. Ca 15% av pasienter med tuberkuløs sykdom har negativ tuberkulintest som man kan finne ved bl a:
• Alvorlig tuberkulose (miliær tuberkulose).
• Akutte infeksjonssykdommer.
• Sekundære immundefekter (inkl. høy alder!).

Indikasjoner
Tuberkulosemistanke. Planlagt immunsupprimerende/immunmodulerende behandling.

Kontraindikasjoner
Personer med tidligere vesikuløs/lymfangitisk reaksjon bør fritas for prøving, likeledes uvaksinerte personer med tidligere Pirquet reaksjon ≥8mm.

Gjennomføring
Tidligere ble Pirquet prøve gjort, den ble avlest 48 timer etter at den var satt. Nå gjøres Mantoux test som avleses etter 72 timer. Et Pirquet-test infiltrat på >/=4 mm hos en ikke-vaksinert person var da positiv, i dag regnes en Mantoux test–indurasjon på>/=6mm som positiv prøve.  Ved Mantoux testing foreligger mistanke om reell tuberkulosesmitte ved infiltratdiameter: 6 mm eller mer ved høy risiko for smitte 10 mm eller mer ved middels risiko for smitte 15 mm eller mer ved lav risiko. «Falske positive» prøver får man etter BCG vaksinasjon og infeksjon med atypisk mycobakterieinfeksjon. Mantoux testing utføres av personale med spesialkompetanse.