Arteriell blodgasstaking
av Harald Mellem
—
sist endret
20.07.2008 - 13:18
Blodgastolkning
Indikasjoner
Lungesykdom eller oksygeneringssvikt av annen årsak. Pulsoxymetri som viser lave verdier eller normale verdier med mistanke om CO2 retensjon. For å måle CO ved mistanke om CO forgiftning. Dersom man kun er interessert i syre/base-status, er kapillære eller venøse blodgasser («Astrup») like bra og enklere. Hos pasienter med blødningstendens bør man være ekstra streng med indikasjonen, og kompresjon må beholdes lenger, særlig i lysken.
Forberedelse
• Vanligvis brukes spesielle blodgassprøyter, alternativt kan vanlige 2-5 ml plastsprøyter hepariniseres før bruk.
• ev. O2 –tilførsel fjernes om mulig, vent 3-5 min før prøven. Ellers må O2 flow og administreringsform noteres, samt evt. feber (påvirker analyseresultatet).
Gjennomføring
Arteria radialis eller arteria femoralis brukes som regel. Ved blødningstendens, evt. antikoagulasjonsbehandling, eller hvis det er mulighet for streptokinasebehandling bør a. radialis brukes fordi innstikksblødning er mye enklere å oppdage og – kontrollere.
• Husk hansker – stor fare for blodsøl!
• Arterien lokaliseres.
• På armen bør nålen vinkles 45-60°. Det er en fordel å hyperekstendere litt i håndleddet. Det er vanligvis lett å vite at man er arterielt ved innstikk på armen, men a. radialis kan være tynn.
• I lysken stikker du vertikalt, like i underkant av lyskebåndet. Det er en god kontroll på arterielt innstikk at man kjenner arteriepulsen mot sprøytespissen like før man perforerer åren. Venen ligger rett ved siden av, medialt («vann (V.A.N.-vene-arterie-nerve) fra tiss»).
• Når prøven er tatt, festes steril kompress over innstikket, hard kompresjon i minst 5 minutter. Det er sjelden godt nok å la pasienten komprimere selv.
• Fjern nålen, få ut all luft i sprøyten (mot kompress, dette blir det nesten alltid blodsøl av!) og sett på gummikork. Deretter risten sprøyten godt og settes på is hvis den ikke kan analyseres straks.
Tolkning
Det er ikke alltid lett å vurdere om prøven virkelig er arteriell. Vurdér i forhold til klinikken, sammenhold evt. metningen med perkutan pulsoksymetri.
Normalverdier
• pO2: 11,0-14,0 kPa.
• pCO2: 4,5-6,0 kPa.
• Akt. HCO3: 20-26 mmol/l.
• Base excess: -3 – +3 mmol/l.
Lungesykdom eller oksygeneringssvikt av annen årsak. Pulsoxymetri som viser lave verdier eller normale verdier med mistanke om CO2 retensjon. For å måle CO ved mistanke om CO forgiftning. Dersom man kun er interessert i syre/base-status, er kapillære eller venøse blodgasser («Astrup») like bra og enklere. Hos pasienter med blødningstendens bør man være ekstra streng med indikasjonen, og kompresjon må beholdes lenger, særlig i lysken.
Forberedelse
• Vanligvis brukes spesielle blodgassprøyter, alternativt kan vanlige 2-5 ml plastsprøyter hepariniseres før bruk.
• ev. O2 –tilførsel fjernes om mulig, vent 3-5 min før prøven. Ellers må O2 flow og administreringsform noteres, samt evt. feber (påvirker analyseresultatet).
Gjennomføring
Arteria radialis eller arteria femoralis brukes som regel. Ved blødningstendens, evt. antikoagulasjonsbehandling, eller hvis det er mulighet for streptokinasebehandling bør a. radialis brukes fordi innstikksblødning er mye enklere å oppdage og – kontrollere.
• Husk hansker – stor fare for blodsøl!
• Arterien lokaliseres.
• På armen bør nålen vinkles 45-60°. Det er en fordel å hyperekstendere litt i håndleddet. Det er vanligvis lett å vite at man er arterielt ved innstikk på armen, men a. radialis kan være tynn.
• I lysken stikker du vertikalt, like i underkant av lyskebåndet. Det er en god kontroll på arterielt innstikk at man kjenner arteriepulsen mot sprøytespissen like før man perforerer åren. Venen ligger rett ved siden av, medialt («vann (V.A.N.-vene-arterie-nerve) fra tiss»).
• Når prøven er tatt, festes steril kompress over innstikket, hard kompresjon i minst 5 minutter. Det er sjelden godt nok å la pasienten komprimere selv.
• Fjern nålen, få ut all luft i sprøyten (mot kompress, dette blir det nesten alltid blodsøl av!) og sett på gummikork. Deretter risten sprøyten godt og settes på is hvis den ikke kan analyseres straks.
Tolkning
Det er ikke alltid lett å vurdere om prøven virkelig er arteriell. Vurdér i forhold til klinikken, sammenhold evt. metningen med perkutan pulsoksymetri.
Normalverdier
• pO2: 11,0-14,0 kPa.
• pCO2: 4,5-6,0 kPa.
• Akt. HCO3: 20-26 mmol/l.
• Base excess: -3 – +3 mmol/l.
