Generelle retningslinjer
av Elisabeth von der Lippe
—
sist endret
20.07.2008 - 14:26
•
Klinisk vurdering. Klinisk undersøkelse før start av behandling med
antibiotika. Feber og høy CRP, leu¬kocytose etc kan ha mange årsaker.
Behandling med immun-supprimerende midler kan kreve spesielle AB¬valg.
Er infeksjonen er ervervet på eller utenfor sykehus ?
• Prøvetaking. Hovedregel er at bakteriologiske prøver skal tas før AB-behandling startes. Ved kritisk syk pasient tas 2 blodkulturer og behandling startes straks. Ikke utsett behandling i påvente av prøvetagning ved kritisk syk pasient.
• Empirisk behandling. Ved ukjent mikrobe og kritisk syk pasient velges bredspektret middel eller kombinasjonsbehandling.
• Seponering. Seponér AB dersom mistanke om infeksjon ikke bekreftes.
• Smalspekter AB. Ved kjent mikrobe skal det fortsettes med/skiftes til smalspektret AB.
• Bredspektret AB. Ved bruk av 3.generasjons cefalosporiner (cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon), karbape¬nemer (meropenem, imipenem) og piperacillin/tazobactam: Diskuter alltid med bakvakt.
• Prøvetaking. Hovedregel er at bakteriologiske prøver skal tas før AB-behandling startes. Ved kritisk syk pasient tas 2 blodkulturer og behandling startes straks. Ikke utsett behandling i påvente av prøvetagning ved kritisk syk pasient.
• Empirisk behandling. Ved ukjent mikrobe og kritisk syk pasient velges bredspektret middel eller kombinasjonsbehandling.
• Seponering. Seponér AB dersom mistanke om infeksjon ikke bekreftes.
• Smalspekter AB. Ved kjent mikrobe skal det fortsettes med/skiftes til smalspektret AB.
• Bredspektret AB. Ved bruk av 3.generasjons cefalosporiner (cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon), karbape¬nemer (meropenem, imipenem) og piperacillin/tazobactam: Diskuter alltid med bakvakt.
