Dopplerundersøkelse av ekstremitetssirkulasjon

Indikasjoner
Som oftest henviste pasienter med beinsmerter der claudicatio intermittens/arteriell insuffisiens er mulig årsak, eller ved spørsmål om arterielle sår, diabetisk gangren. Sjelden indisert hos inoperable pasienter. Prinsippet er at man brukes en doppler-probe til å bestemme distale blodtrykk, til sammenligning med vanlig målte blodtrykk.

Gjennomføring
• Pasienten legges flatt på ryggen.
• Blodtrykksmansjetten legges over tykkleggen. Dopplerproben plasseres mot a. dorsalis pedis og a. tibialis posterior, ca 45° mot blodstrømretningen.
• Mansjetten pumpes opp og trykket registreres over begge arterier som ved vanlig blodtrykksmåling. Høyeste målte trykk gjelder.
• Ofte er det også aktuelt å måle trykket i a. poplitea, mansjett rundt låret. Denne må være noe bredere!
• Avslutningsvis måles trykket i overekstremitetene på samme måte, evt. gjennomsnitt av begge armer.

Tolkning
Forholdet mellom overarmstrykk og fot-trykk er det som betyr noe:
• >0,7: Iskemi er lite sannsynlig som årsak til plagene.
• 0,4-0,6: Pasienten har sannsynligvis iskemibetingede plager.
• <0,4: Fare for gangren – evt. operativt inngrep bør utføres raskt. Målbart dopplersignal distalt er ikke nødvendigvis uttrykk for adekvat perifer sirkulasjon, spesielt ved mis tanke om karskader må en vurdere andre kliniske tegn på affisert sirkulasjon i tillegg.