Arteriell ekstremitetsemboli
av Bjørn Bendz
—
sist endret
09.07.2008 - 21:34
Oftest
trombemasser, hyppig fra hjertet ved reumatiske eller
arteriosklerotiske klaffelidelser, atrieflimmer, akinetiske områder
(etter infarkt). Kan også være fett etter større traumer, luft,
bakterier. Alvorlige iskemiske skader kan opptre etter 4-6 timer.
Begynnende nevrologiske utfall er tegn på nerveskader som raskt blir
irreversible.
Anamnese
Plutselig, sterk smerte i ekstremiteten, nedsatt sensibilitet, parestesier, kraftløshet, blekhet – senere cyanose, manglende puls, kulde (et godt stykke perifert for embolus). Initialt ofte karspasme, som etter hvert løsner, og kan gi betydelig bedring av symptomene, ved kollateralsirkulasjon, spesielt i armene. Nevrologiske utfall er tegn på nerveskade som raskt blir irreversibel.
Supplerende undersøkelser
• Hb, SR, Hv, CRP (ved infeksjonsmistanke).
• Angiografi kan være aktuelt. Ultralyd lår/leggvener (ved usikker diagnose).
• EKG (atrieflimmer, infarkt).
• Doppler undersøkelse snarest mulig.
Differensialdiagnoser
Rumpert Bakercyste (ultralyd), blødning (misfarging, ultralyd), DVT (venografi), artritt (CRP), erysipelas (CRP).
Behandling
• Kontakt karkirurg umiddelbart!
• Petidin til smertefrihet (virker også spasmeløsende).
• Kateterbasert trombolyse kan bli aktuelt. Deretter heparinbehandling.
Anamnese
Plutselig, sterk smerte i ekstremiteten, nedsatt sensibilitet, parestesier, kraftløshet, blekhet – senere cyanose, manglende puls, kulde (et godt stykke perifert for embolus). Initialt ofte karspasme, som etter hvert løsner, og kan gi betydelig bedring av symptomene, ved kollateralsirkulasjon, spesielt i armene. Nevrologiske utfall er tegn på nerveskade som raskt blir irreversibel.
Supplerende undersøkelser
• Hb, SR, Hv, CRP (ved infeksjonsmistanke).
• Angiografi kan være aktuelt. Ultralyd lår/leggvener (ved usikker diagnose).
• EKG (atrieflimmer, infarkt).
• Doppler undersøkelse snarest mulig.
Differensialdiagnoser
Rumpert Bakercyste (ultralyd), blødning (misfarging, ultralyd), DVT (venografi), artritt (CRP), erysipelas (CRP).
Behandling
• Kontakt karkirurg umiddelbart!
• Petidin til smertefrihet (virker også spasmeløsende).
• Kateterbasert trombolyse kan bli aktuelt. Deretter heparinbehandling.
