Akutt elektrokonvertering
Dette
er aktuelt når ventrikkeltakykardi eller atrieflimmer/flutter gir
sirkulasjonsproblemer. Ikke vent for lenge, svikt-pasientene kan
kollabere raskt.
Forberedelser
Anestesilege kontaktes! Ved nød (ikke anestesihjelp) gis morfin 10mg + stesolid 10mg. Sikre luftveiene og pass på ventilasjonen! MEN: Vent på anestsi hvis mulig! Faste, evt. ventrikkelaspirering (konf. med anestesilegen)
Gjennomføring
I narkose gis synkronisert likestrømsstøt. Starter med 100 Joule energi (ved flutter 50 J). Se egen anbefaling fra produsenten hvis du bruker «moderne» bifasisk defibrillator. Kommer det ikke omslag ved første gangs forsøk, økes energien til 200 J. Forsøk annen elektrodeplassering hvis ikke konvertering oppnås på dette nivå. Hos overvektige eller kraftige pasienter kan imidlertid høyere energi være nødvendig. Hos dårlige pasienter (sjokkert/presjokkert) og ved rask VT startes på maksimal energi (300-360J). Ved bredkomplekset takykardi (ventrikkeltakykardi) kan QRS-synkronisering av defibrillatoren være vanskelig. Synkronisering markeres ved lydsignaler og/eller markører på EKG. Oppnåes ikke synkronisering, øk QRS-forsterkningen, og prøv evt. andre EKG-avledninger. Er pasienten medtatt defibrilleres asynkront, som ved ventrikkelflimmer.
Forberedelser
Anestesilege kontaktes! Ved nød (ikke anestesihjelp) gis morfin 10mg + stesolid 10mg. Sikre luftveiene og pass på ventilasjonen! MEN: Vent på anestsi hvis mulig! Faste, evt. ventrikkelaspirering (konf. med anestesilegen)
Gjennomføring
I narkose gis synkronisert likestrømsstøt. Starter med 100 Joule energi (ved flutter 50 J). Se egen anbefaling fra produsenten hvis du bruker «moderne» bifasisk defibrillator. Kommer det ikke omslag ved første gangs forsøk, økes energien til 200 J. Forsøk annen elektrodeplassering hvis ikke konvertering oppnås på dette nivå. Hos overvektige eller kraftige pasienter kan imidlertid høyere energi være nødvendig. Hos dårlige pasienter (sjokkert/presjokkert) og ved rask VT startes på maksimal energi (300-360J). Ved bredkomplekset takykardi (ventrikkeltakykardi) kan QRS-synkronisering av defibrillatoren være vanskelig. Synkronisering markeres ved lydsignaler og/eller markører på EKG. Oppnåes ikke synkronisering, øk QRS-forsterkningen, og prøv evt. andre EKG-avledninger. Er pasienten medtatt defibrilleres asynkront, som ved ventrikkelflimmer.
