Sternalpunksjon
av Per M Sandset
—
sist endret
20.07.2008 - 14:03
Indikasjoner
«Cytologisk» diagnose ved mistenkte blodsykdommer eller beinmarginfiltrasjon. I en del tilfeller bør beinmargbiopsi
(fra crista) vurderes som alternativ.
Kontraindikasjoner
Hemofili. Trombocytopeni er ikke kontraindikasjon.
Gjennomføring
• Sterile hansker.
• Huden vaskes med klorhexidin 5% med farge, steril oppdekning med grønn duk.
• Anestesi i hud og periost med xylocain 0,5% m/adrenalin.
• Innstikk midt på manubrium eller corpus sterni. Her er sternum ca 1 cm tykk, marghulen ca 7 mm. Det
brukes en spesiell steriliserbar punksjonsnål med mandreng og justerbart skjold.
• Nålen føres innover vinkelrett på sternum med jevnt trykk og roterende bevegelser. Vanligvis kjenner en
da tydelig penetrasjon inn i marghulen. Mandrengen fjernes, en kobler på en vanlig 2 ml sprøyte til rask
aspirasjon av en liten mengde beinmarg – ca 0,2ml (si fra at det blir ubehagelig for pasienten!). Deretter
fjernes sprøyten, nålen, og steril kompress legges over innstikkstedet.
• Det lages umiddelbart 4-5 utstrykspreparater, 1 liten dråpe beinmarg på hvert objektglass, utstryksteknikk
som ved vanlig blodutstryk (se over). Se etter kornet utseende, som tegn på beinmarginnhold.
• Vift med glassene i lufta til utstrykene er tørre (matt overflate).
• Videre preparering gjøres vanligvis av laboratoriepersonell.
Komplikasjoner
• Hvis du ikke får aspirert beinmarginnhold, stikk på ny, innenfor det anesteserte området.
• Man kan også forsøke å vri nålen 180-360° rundt mens man aspirererer. Ta ut nål og sprøyte, ta av
sprøyten og aspirer 1cm luft i sprøyten. Sett deretter sprøyten på igjen og blås det evt. innholdet av punksjonssprøyten ned på objektglasset. Dette kan være nyttig ved svært viskøs beinmarg, f.eks. ved akutte leukemier.
«Cytologisk» diagnose ved mistenkte blodsykdommer eller beinmarginfiltrasjon. I en del tilfeller bør beinmargbiopsi
(fra crista) vurderes som alternativ.
Kontraindikasjoner
Hemofili. Trombocytopeni er ikke kontraindikasjon.
Gjennomføring
• Sterile hansker.
• Huden vaskes med klorhexidin 5% med farge, steril oppdekning med grønn duk.
• Anestesi i hud og periost med xylocain 0,5% m/adrenalin.
• Innstikk midt på manubrium eller corpus sterni. Her er sternum ca 1 cm tykk, marghulen ca 7 mm. Det
brukes en spesiell steriliserbar punksjonsnål med mandreng og justerbart skjold.
• Nålen føres innover vinkelrett på sternum med jevnt trykk og roterende bevegelser. Vanligvis kjenner en
da tydelig penetrasjon inn i marghulen. Mandrengen fjernes, en kobler på en vanlig 2 ml sprøyte til rask
aspirasjon av en liten mengde beinmarg – ca 0,2ml (si fra at det blir ubehagelig for pasienten!). Deretter
fjernes sprøyten, nålen, og steril kompress legges over innstikkstedet.
• Det lages umiddelbart 4-5 utstrykspreparater, 1 liten dråpe beinmarg på hvert objektglass, utstryksteknikk
som ved vanlig blodutstryk (se over). Se etter kornet utseende, som tegn på beinmarginnhold.
• Vift med glassene i lufta til utstrykene er tørre (matt overflate).
• Videre preparering gjøres vanligvis av laboratoriepersonell.
Komplikasjoner
• Hvis du ikke får aspirert beinmarginnhold, stikk på ny, innenfor det anesteserte området.
• Man kan også forsøke å vri nålen 180-360° rundt mens man aspirererer. Ta ut nål og sprøyte, ta av
sprøyten og aspirer 1cm luft i sprøyten. Sett deretter sprøyten på igjen og blås det evt. innholdet av punksjonssprøyten ned på objektglasset. Dette kan være nyttig ved svært viskøs beinmarg, f.eks. ved akutte leukemier.
