Hematologisk journal

Anamnese
Hereditet/familie
Blødningstendens eller blødersykdom. Venøs trombose (trombofili), spesielt førstegrads slektninger.
Plutselig uforklart død (lungeembolisme?). Anemi og andre blodsykdommer. Utenlandsk familiebakgrunn.

Tidligere sykdommer
Blodsykdom: Anemi, leukemi. Venøs trombose. Kronisk sykdom, mage-tarm, nyre, lever. Kreft, strålebehandling.

Aktuelt:
Spør spesielt om:
• Allment: Slapphet, svimmelhet, nattesvette, synkopetendens, vekttap, ikterus, parestesi, polynevropati, forverring/
debut av annen sykdom: tungpust, brystsmerter, hjertebank, claudicatio intermittens.
• Blødningstendens: lett blåmerker i hud; påfallende slimhinneblødninger, neseblødning, menstruasjonsblødning,
blødning etter tanntrekking, kirurgiske inngrep og fødsel, samt muskelsmerter, leddsmerter.
• Trombosetendens: trombofili, disponerende faktorer, bl.a. lange reiser (fly) eller immobilisert, ensidige
smerter eller hevelse i bena, lungeembolisme.
• Malignitetssymptomer: økt infeksjonstendens, lymfeknutesvulst, vekttap, feber, nattesvette, bruddtendens,
hudutslett.

Medikamenter
Viktig siden mange medikamenter kan være årsak til cytopenier og blødningstendens. NSAIDs, P-piller,
østrogener. Jern?

Undersøkelse
Hud/hender
• Blekhet: se etter på conjuctiva og i neglesengen.
• Cyanose: vanskelig å oppdage ved anemi, da det er den absolutte mengden av redusert Hb som gir cyanosen
(>5 g/ml), ved polycytemi opptrer cyanosen tidligere.
• Ikterus: kan være tegn på hemolyse eller indre blødning.
• Eksantemer: purpura, petekkier, ekkymoser, hematomer.
• Lymfeknutesvulst: generell eller lokalisert. Palper lymfeknuter på halsen: Submentale, submandibulære,
occipitale, cervikale (bakre, overfladiske, dype), supraclavikulære(venstre=Virchows glandel), i aksillen
(fremre, sentrale, bakre, laterale, apikale), i albuen (epitrokleær), i lysken (horisontale, vertikale), og i knehasen.
• Hender: leddsymptomer, neglforandringer (koilonychi).

Caput
Cavum oris: tegn på atrofisk glositt, stomatitt; typiske forandringer hos HIV-pasienter

Cor
Lytt etter systolisk bilyd. Tachycardi.

Abdomen
Palpasjon av lever og milt.
Genitalia eksterna
Palpasjon av testis.

Ekstremiteter
Kneleddet: smerter, hevelse
Hevelse, varicer, rødhet, varme, ankelødemer, smerte ved palpasjon.

Orienterende nevrologi
Sensibilitet, vibrasjonssans, koordinasjon, leddsans