Beinmargsbiopsi

Indikasjoner
Histologisk diagnose ved mistenkte blodsykdommer eller beinmarginfiltrasjon. Spesielt ved mistanke om
aplastisk anemi, myelofibrose og beinmargsinfiltrasjon.

Gjennomføring
• Sterile hansker.
• Huden vaskes med klorhexidin 5% med farge, steril oppdekning med grønn duk.
• Spina iliaca posterior superior (smilehull) identifiseres. De ligger i skjæringspunktet mellom en linje 5 cm
til siden for og parallelt med midtlinjen og en linje 7 cm kaudalt for en vinkelrett linje fra hoftekammen
mot midtlinjen.
• Anestesi (xylocain 0,5% m/adrenalin) i hud, underhud og periost.
• 5 mm langt snitt i huden. Biopsinål med mandreng føres inn til beinet og videre innover med kraftige,
roterende bevegelser til motstanden minker etter 5-7 mm. Mandrengen blir så fjernet og instrumentet
føres ytterligere 8-10 mm innover med rotasjon. Deretter dras instrumentet et par mm tilbake, instrumentet
vinkles litt, og og føres igjen et par mm inn (dette for å brekke av biopsien). Nye biopsinåler har egne
mandrenger som føres inn i nålen for å sikre at biopsien kommer med ut. Instrumentet blir rotert tallrike
ganger også ved tilbaketrekking. Biopsien blir deretter skjøvet ut av nålen, og føres direkte over til formalinglass,
evt. etter først å bli rullet over objektglass til cytologisk prøve.
• Innstikkstedet dekkes med kompress og plaster. Ved blødningstendens: Manuelt trykk mot innstikkstedet
noen minutter. Undersøk et par ganger første time på blødning fra såret. Ellers ingen postoperativt tiltak