Truende prematur fødsel

Klinisk undersøkelse
Gynekologisk undersøkelse
• Cervix´ stilling i bekkenet (Sakralt? Sentrert?)
• Konsistens (myk, fast?)
• Dilatasjonsgrad
• Ledende del: Fiksert? Nivå? Hode, sete, fot?
• Ta dyrkning med tanke på bakteriologi

Supplerende undersøkelser
•     Hb, Hvite, CRP.
•     UL-undersøkelse.
•     CTG. 

Behandling
Ved vannavgang før 20. – 22. uke er sjansen for levende, friskt barn liten. Diskusjon med foreldre om sat-sing kontra avslutning av graviditet. For øvrig: Ingen rier: Følges med CRP og temperaturmåling., palpasjon av evt. rier. Forløsning ved tegn på infeksjon eller blødning. Rier: Tractocile etter skjema. Spesialistoppgave. Ved ø-hjelp ute kan man gi 0,5ml Bricanyl subcutant.

Bricanyldrypp
•     5 mg Bricanyl (10ml) blandes i 1000 ml glukose 5% (40dr = 10µg).
•     Første time: 10µg /min, stigende med 5 µg/min med 10 min. intervaller til riene forsvinner, dog høyst 25 µg/min (300 ml/t)
•     Neste 7 timer: Reduksjon hver halvtime med 5µg/min til vedlikeholdsdose, dvs. laveste dose som kan gis uten at riene oppstår igjen.
•     OBS puls og blodtrykk. Tremor og takykardi forekommer. Ved plagsom takykardi kan man forsøke Isoptin i små doser.
•     Etter denne initialbehandlingen gis Bricanyl 0,25 mg subkutant hver 6. time i 3 døgn.
•    Trolig best effekt med intrmitterende behandling, behandle ett til to døgn, deretter pause like lenge.

Steroider
Skal gis til gravide ved truende prematur fødsel før 33. uke (fra 24.-25. uke), for å modne lungefunksjon og forsøke å unngå hyalin-membran sykdom. Kontraindisert ved infeksjon. Doseringsforslag: Celeston Chronodose 6 mg x 1 intramuskulært i 2 dager hver uke frem til 33. uke.