Gynekologisk akutt abdomen
Aktuelle diagnoser
Torquert adneks
Ovariet.
eventuelt med distale del av tuben, kan være så mobil at det kan rotere
og strangulere blodforsy¬ningen. Denne strangulasjonen kan være delvis,
eller total.
• Delvis torsjon: Pasientene får takvise smerter
som kan komme med timers til dagers mellomrom. Klinisk kan en finne
kraftig palpasjonsømhet over dette adnekset. Blodprøvene er ofte
negative. Ved mistanke må man gjøre laparoskopi.
• Total
torsjon: Kan komme etter flere episoder med delvis torsjon, men kan
også komme akutt. Smertene er intense, lokalisert til affisert side.
Eksessiv palpasjonsømhet. Ved nekrose stigende SR, CRP, LD, og evt.
feber. Diagnostisk laparoskopi ved mistanke, må være ø. hjelp om man
skal forhindre nekrose.
Ovulasjonssmerter
Ved
hver eggløsning blir det dannet en ovarialcyste som blir opp til 25 mm.
Ved bristning kan det bli en liten blødning i kapselen, som kan gi
magesmerter. Pasienten kan ha en liten vaginalblødning grunnet
hormonelle svingninger. Ovulasjonssmertene kommer ca. 2 uker etter
mensstart. Akutte magesmerter, oftest med spontan bedring i løpet av
noen timer. Smertene kan være lokalisert til ene siden, men sprer seg
ut i det lille bekken. Behandlingen er P-piller for de som ikke vil ha
barn, ved barneønske kan ovulasjonsstimulering gi mer fullstendig
eggløsning med bedring av symptomene.
Corpus luteum cyste med blødning
Se
ovulasjonssmerter. Ved kraftigere blødning, der blødningen går inn i
ovariet, kan dette gi smerter som varer ved. Blødning ut i buken kan gi
peritoneal irritasjon.
Spiral på rett plass forårsaker sjelden smerter, men om spiralen kommer ned i isthmus-cervix området kan dette gi smerter og blødninger. Ultralyd vil enkelt vise spiralens leie.
