Ekstrauterin graviditet

Pga mulighetene for laparoskopisk, evt. også medikamentell behandling, er det viktig å stille denne diagnosen tidlig i forløpet! Spesielt før 7-8 uker graviditet kan symptomene være sparsomme, mange presenterer seg med blødning som første og evt. eneste symptom.

Anamnese
•     Spør om disponerende tilstander: Tidligere salpingitt, XU, abdominaloperasjoner (adheranser), spiral, infertilitet.
•     Seksuell aktivitet/mulighet for å ha blitt gravid? Menstruasjonsforhold.
•     Forsøk å klarlegge fertilitetssituasjon/barneønske (før evt. operasjon!).
•     Graviditetsfølelse (ofte 7-8 uker amenoré).

Klinisk undersøkelse
•     Blødningsforstyrrelse (ev. presjokk/sjokk).
•     Smerter (ofte unilaterale, takvise, murrende, økende).
•     Ruggeøm portio, øm oppfylling ene adnex.

Supplerende undersøkelser
•     Hb, Hv, CRP, blodgruppe/screening, graviditetstest.
•     Ultralydundersøkelse av abdomen/lille bekken øyeblikkelig hjelp. Vaginal ultralyd, eventuelt doppler for å påvise foster – placenta utenfor uterus. Kombinasjonen positiv graviditetstest/tom uterinkavitet gir sterk mistanke om diagnosen.
•     Laparoskopi.

Differensialdiagnoser
• Truende/inkomplett abort, torquert ovarialtumor, salpingitt, appendisitt.

Behandling
•    Vurder bestilling av SAG-blod.
•     Operasjon ø. hjelp, så konservativt som mulig, særlig ved barneønske. Kan ofte gjøres laparoskopisk. Medikamentelle alternativer kan også være aktuelt.