Tetanusprofylakse

En skiller mellom rene sår, dvs. sår helt uten forurensning, eller der omfattende sårdebridering blir gjort innen seks timer, og urene sår, der revisjon ikke blir gjort innen 6 timer. Husk at ved svær forurensning, og iallfall ved skader der tetanusrisiko er ekstra stor, er det nærmest umulig å oppnå komplett sårrevisjon, og slike sår bør da betraktes som urene.

Profylaksen hos ikke fullt vaksinerte (se tabell under) spiller på
- Tetanus toksoid (T) boosterdose. 0,5 ml intramuskulært i skadet kroppsdel, og evt.
- Spesifikt tetanus immunglobulin (STI) 2,0 ml intramuskulært (i annen kroppsdel enn toksoid og FØR sårrevisjonen).

Injeksjonene settes dypt intramuskulært. Informer pasienten om at han vil kunne bli stiv i ekstremiteten i 12 dager.

Definisjoner
Fullvaksinert:
Innebærer at pasienten har fått 2 doser med 4-6 ukers mellomrom, deretter 1 dose ca 1 år seinere. Dette skal være gjort fra ca 1953 på alle som har vokst opp i Norge (ved 3, 5, og 10 måneders alder samt i 5. klasse). I tillegg får de aller fleste menn 1 boosterdose under militærtjenesten, men dette kan ha glippet hos en del.
Delvis vaksinert:
Pasienten har fått 2 doser med 4-6 ukers mellomrom, men ingen boosterdose.
Uvaksinert/usikker:
Dersom pasienten ikke sikkert vet sin vaksinasjonsstatus, har fått bare en dose, eller en ikke finner det sikkert godtgjort at vaksinasjon har funnet sted, gjør en aldri noen skade ved å sette i gang T x 3 – dvs fullvaksinering. Avtal nye doser etter 4-6 uker og 1 år hos egen lege.