Intraossøs infusjon

Indikasjoner
Behov for rask infusjon/volumsubstitusjon ved sirkulasjonssvikt når de perifere vener er kollabert. Særlig på barn hvor det kan være vanskelig å finne venevei eller hvor dette vil ta for lang tid. Annen infusjon bør etableres når det blir mulig.

Kontraindikasjoner
Lokal infeksjon og fraktur. Bakteriemi er en relativ kontraindikasjon.

Forberedelse
Finn fram
- Lokalanestesi (Xylocain 1% m/adrenalin).
- Stiv kanyle (18 – 11 gg) helst med mandreng: spesialnål, spinalnål, beinmargsnål, opptrekksspiss.
- 10 ml sprøyte m/5 ml saltvann.
- Hudvask med klorheksidin.

Gjennomføring
Innstikksteder på Tibia:
– Proksimalt: 2 cm distalt og 2 cm medialt for tuberositas tibiae.
– Distalt: 5 cm proksimalt for mediale malleol på mediale flate av tibia.

- Infiltrer med lokalanestesi (3-5 ml).
- Stikk kanylen vinkelrett gjennom huden og roter den inn i beinet. Motstanden reduseres når man penetrerer cortex.
- Aspirer. Blod og beinmarg sees dersom man står i medulla.
- Skyll med saltvann.
- Koble til infusjossett og start infusjonen (gjerne med overtrykk).

Komplikasjoner
- Osteomyelitt: Risikoen for dette kan reduseres ved kortes mulig infusjon, dvs. at annen infusjon må etableres så raskt som mulig.
- Skade av epifyselinjen hos barn: Sjelden. Kan unngås ved å vinkle kanylen noe mot diafysen.
- Infusjon utenfor beinet: Enten pga. manglende penetrasjon av cortex eller penetrasjon av tibia. Kan også oppstå ved lekkasje gjennom hull som har oppstått dersom man har gjort flere forsøk. Bør derfor skifte innstikksted.