Astma/ bronkiolitt

Lettere grader av astmatisk besvær er hyppig hos små barn, særlig i forbindelse med luftveisinfeksjoner. De fleste behandles dermed hjemme, og de som innlegges på sykehus er som regel allerede ganske dårlige. Små barn (første leveår) med bronkiolitt bør legges inn før de blir alvorlig besværet, da de blir raskere utslitt! Vær også oppmerksom på at spedbarn < 6 uker som smittes av RS virus (hovedårsaken til bronkiolitt) kan reagere med alvorlig apnoer (pustestans) før de får alvorlige øvrige pustevansker. Man bør derfor være liberal med innleggelse til overvåkning ved mistanke om RS virus infeksjon hos disse.
•     Se på respirasjons- og hjertefrekvens, grad av inndragninger, bruk av aksessorisk pustemuskulatur og oksygenmetning. Lav oksygenmetning er ofte et sent tegn !
•     Responsen på én dose beta-2-stimulator på forstøver kan gi en indikasjon på alvoret. (f.eks. Salbuvent 5mg/ml, 0,1 ml/10kg + 0,9% NaCl til 2ml).
•     Den medikamentelle behandlingen på sykehus skiller seg ikke i vesentlig grad fra gjeldende retningslinjer for voksne. Antibiotika er sjelden indisert hos litt større barn, men kontroller rtg. thorax og infeksjonsparametre hos de yngste!

Behandling
Inhalasjonsbehandling hos yngre barn
•     Racemisk adrenalin (Micronefrin) 20mg/ml: 0,1ml/10 kg + 2 ml NaCl 0,9%.
•     Deretter: f.eks. Salbuvent 5mg/ml: 0,1 ml/10kg + 2 ml NaCl 0,9%. Slike dobbeltinhalasjoner gis inntil 8 (-12) ganger pr. døgn.