Akutt skrotum
av Terje Rootwelt
—
sist endret
25.07.2008 - 20:28
Testistorsjon:
2 alderstopper (<1 år eller >10 år). Rask diagnose og behandling
er viktig. Be om ultralyd av scrotum med Doppler. Torsjon av appendix
testis/epidydimis. Akutt epididymitt/orkitt: svært sjelden før
puberteten.
Behandling
• FASTE hvis man mistenker en kirurgisk tilstand.
• Sjokkprofylakse. Væske intravenøst: Gi volum som 0,9% NaCl eller Ringer, og deretter vedlikeholds¬drypp med glukose og elektrolotter (for eksempel 5% glukose med 20 mmol NaCl og 10 mmol KCl per 500 ml). Følg Na og K. NB tap av elektrolytter i oppkast (særlig NaCl) og diare.
• Duodenalsonde med aspirasjon ved mistanke om ileus eller perforasjon.
• Rektumsonde ved tegn på mye tykktarmsluft.
• Sjokkbehandling ved truende eller manifest sirkulasjonssvikt. Frie luftveier, sjokkleie, oksygen, iv væske (oftest initialt som 0,9% NaCl eller Ringer, evt kolloid eller blod).
• Smertestillende. Generelt bør man avstå fra smertebehandling ved abdominalsmerter av ukjent årsak pga, fare for å maskere en alvorlig utvikling. I tillegg kan videre diagnostikk bli vanskeliggjort.
• Be om kirurgisk tilsyn, evt. gjentatt hvis tilstanden endrer seg (eller ikke blir bedre).
• Overvåkning.
Behandling
• FASTE hvis man mistenker en kirurgisk tilstand.
• Sjokkprofylakse. Væske intravenøst: Gi volum som 0,9% NaCl eller Ringer, og deretter vedlikeholds¬drypp med glukose og elektrolotter (for eksempel 5% glukose med 20 mmol NaCl og 10 mmol KCl per 500 ml). Følg Na og K. NB tap av elektrolytter i oppkast (særlig NaCl) og diare.
• Duodenalsonde med aspirasjon ved mistanke om ileus eller perforasjon.
• Rektumsonde ved tegn på mye tykktarmsluft.
• Sjokkbehandling ved truende eller manifest sirkulasjonssvikt. Frie luftveier, sjokkleie, oksygen, iv væske (oftest initialt som 0,9% NaCl eller Ringer, evt kolloid eller blod).
• Smertestillende. Generelt bør man avstå fra smertebehandling ved abdominalsmerter av ukjent årsak pga, fare for å maskere en alvorlig utvikling. I tillegg kan videre diagnostikk bli vanskeliggjort.
• Be om kirurgisk tilsyn, evt. gjentatt hvis tilstanden endrer seg (eller ikke blir bedre).
• Overvåkning.
