Nødtrakeotomi
av Kjetil Sunde, Bjørn Bendz
—
sist endret
25.07.2008 - 19:44
Dette
er en nødprosedyre, men kan bli aktuelt ved øvre luftveisobstruksjon
uten mulighet for orotrakeal intubasjon, f.eks. ved svære
ansiktsskader, eller hos barn med akutt epiglotitt.
Gjennomføring (på sykehus)
• Steril prosedyre hvis praktisk mulig.
• Hyperekstender pasientens nakke. Lokaliser membrana cricothyreoidea, den kan palperes i midtlinjen nedenfor spalten i skjoldbrusken, i overkant av første ringbrusk.
• Stabiliserer larynx med den venstre hånd. Legg et tverrsnitt i membranen med en vanlig, spiss skalpell.
• Snu kniven og utvid åpningen med skalpellhåndtaket.
• Før inn en vanlig endotrakealtube nr 6 eller 7 og blås opp cuffen på vanlig måte.
• Ordinær trakeostomi kan evt. anlegges senere. Utenfor sykehus brukes spesialsett med en liten, spesialtilpasset tube til dette formål. Denne har liten diameter, men vil kunne gi tilstrekkelig ventilasjon under transport til sykehus. Dersom en mangler slikt utstyr, vil en eller to grove venekanyleer også kunne gi akseptabel oksygenering (men ikke CO2-eliminasjon) i en krisesituasjon.
Gjennomføring (på sykehus)
• Steril prosedyre hvis praktisk mulig.
• Hyperekstender pasientens nakke. Lokaliser membrana cricothyreoidea, den kan palperes i midtlinjen nedenfor spalten i skjoldbrusken, i overkant av første ringbrusk.
• Stabiliserer larynx med den venstre hånd. Legg et tverrsnitt i membranen med en vanlig, spiss skalpell.
• Snu kniven og utvid åpningen med skalpellhåndtaket.
• Før inn en vanlig endotrakealtube nr 6 eller 7 og blås opp cuffen på vanlig måte.
• Ordinær trakeostomi kan evt. anlegges senere. Utenfor sykehus brukes spesialsett med en liten, spesialtilpasset tube til dette formål. Denne har liten diameter, men vil kunne gi tilstrekkelig ventilasjon under transport til sykehus. Dersom en mangler slikt utstyr, vil en eller to grove venekanyleer også kunne gi akseptabel oksygenering (men ikke CO2-eliminasjon) i en krisesituasjon.
