Galeazzifraktur

Radius skaftfraktur i distale 2/3 med samtidig luksasjon av distale radioulnare ledd.

DIAGNOSE
Anamnese: Fall på strak arm.
Klinikk: Som ved radiusfraktur. Lokal ømhet og instabilitet ved palpasjon av distale ulnaende.
Røntgen: albue, underarm og håndledd i frontal og sideplan. Luksasjonen av distale radioulnarledd oversees ofte. Se etter fraktur av processus styloideus ulna v/basis. Bred distal radioulnar leddspalte på anteroposteriørt bilde. Dislokasjon av distale ulna relativt til radius på rett sidebilde.

BEHANDLING
Voksne: (over ca. 12 år) alltid operativ behandling.
Barn: Først forsøkes konservativ behandling med lukket reposisjon og gips. Dersom en ikke oppnår stabil reposisjon lukket av både brudd og luksasjon, vurderes operasjon.

KONSERVATIV   
Barn: (under ca. 12 år) lukket reposisjon av radiusfrakturen: supiner underarmen og reponer evt manuelt radioulnar-leddet. Sirkulær albuegips fra MCP-leddene til aksillen med 90° vinkel i albuen og underarmen supinert i 6 uker. Kontroll med rtg 1, 2 og 3 uker etter skaden og når gipsen skal fjernes. Se etter glidning, trang gips og tilhelingstegn (callus, utviskning av bruddspalte).

OPERATIV   
Voksne: Åpen reposisjon og stabil fiksasjon av radiusfrakturen med plate og skruer. Etter osteosyntese av radiusfrakturen undersøkes radioulnar-leddet med underarmen supinert. Dersom leddet er stabilt, legges albuegipsgips (90°) i 2 uker. Etter 2 uker legges om til leddet orthose,
og fleksjons-/ ekstensjonsbevegelser med små utslag startes. Total immobilisering 6 uker. Dersom radioulnar-leddet er ustabilt, fikseres ulna med to Kirschner-pinner satt percutant gjennom ulna og inn i radius.
Barn: Operativ fiksering med pinner eller 4–5 hullsplate, forøvrig som voksne. Gips fra MCP-leddene til aksillen, 90° vinkel i albuen og underarmen supinert i 6 uker. Kontroll med rtg 1 og 2 uker etter skaden og når gipsen skal fjernes.