Tuberculum majus fraktur

DIAGNOSE
Anamnese: Fall på utstrakt arm, av og til i forbindelse med skulderluksasjon.
Klinikk: Smerter/hevelse/hematom i skulderen. Ømhet, evt krepitasjon ved palpasjon over caput humeri.
Røntgen: «Traumeserie» av skulder.

BEHANDLING
Udislosert: (<45° vinkling eller <1 cm forskyvning) behandles konservativt. Hos eldre (>65–70 år) kan frakturer med større feilstilling behandles på samme måte.
Disloserte: (>45° eller >1 cm) vurderes operert. Hos yngre pasienter bør man ha lav terskel for operasjon pga faren for innskrenket abduksjon.

KONSERVATIV
Utførelse: Armen bandasjeres inntil kroppen med en pute i aksillen i 1 til maksimalt 2 uker («Spesial-bandasje», «Velpeau-bandasje»). Mobilisering etter 1 uke. Først forsiktig pendling med armen, deretter gradvis større utslag på bevegelsene. Evt henvisning til fysioterapi.
Kontroll: med rtg 1 og 6 uker etter skaden. Ved 1 ukes kontroll sjekk bruddstilling, fjerne bandasje/fatle, instruere i pendeløvelser samt forsiktige abduksjonsøvelser. Ved 6 ukers kontroll sjekke bruddstilling og tilheling, instruere i mer aktiv abduksjon, evt henvise til fysioterapi.

OPERATIV
Tuberculum majus fikseres til humerushodet med en skrue.

FORLØP
En del pasienter får innskrenket bevegelighet i skulderen. Av og til sees skulder/arm syndrom med tilstivning i skulder, albue og håndledd.