Forside
Glemt passordet?
Ny bruker?
Humerus skaft fraktur
av Kjetil Nerhus og Greger Lønne
—
sist endret
04.08.2008 - 21:48
Humerusskaftfrakturer
TYPER
Hyppigst er tverrfrakturer (a) og spiralfrakturer (b). Komminutte frakturer (c) sees ved høyenergetisk traume.
DIAGNOSE
Anamnese: Fall på strak arm eller direkte slag mot armen.
Klinikk: Hevelse, smerte, krepitasjon og instabilitet. NB! Kontrollér nervefunksjon i arm og hånd (radialisparese?), samt pulsasjon (skade av a. brachialis?).
Røntgen: av overarm i to plan.
BEHANDLING
Akseknekk < 30° hos voksne behandles konservativt med gips uten reposisjon. Ved større aksefeil forsøkes ublodig reposisjon først. Operativ behandling vurderes ved:
• Akseknekk > 30o som ikke lar seg reponere ublodig.
• Radialisparese som oppstår etter reponering
• Skade av arteria brachialis også etter reponering
• Åpne frakturer eller truende hudperforasjon.
• Flerfragmentsfrakturer, patologiske frakturer.
• Multiple skader.
• Pseudartrose.
• Bilaterale frakturer.
KONSERVATIV
Gips: U-laske på overarmen med albuen i 90° vinkel. Immobilisasjonstid er variabel, fra 8–15 uker hos voksne, kortere hos barn. Etter 2–3 uker byttes til overarmsortose.
Kontroll: etter 2 uker og 4 uker, deretter individuellt. Ved 2 ukers kontroll kontroller bruddstilling, legg om til overarmsortose, mobiliseringsøvelser uten belastining. Ved 4 ukers kontroll kontrollere ortose. Instruksjoner om øvelser evt henvise til fysioterapeut,
OPERATIV
Margnaglig eller platefiksasjon.
FORLØP
Pseudartroser er sjeldne. Sees ved frakturer med store bløtdelsskader. Nerveskader er hyppig ved disloserte frakturer. Radialisskade med «drophand» har god prognose, og kan sees an inntil 1/2 år, hvis da ikke bedring henvises pasient til spesialavdeling. Skade av arteria brachialis forekommer.
Hyppigst er tverrfrakturer (a) og spiralfrakturer (b). Komminutte frakturer (c) sees ved høyenergetisk traume.
DIAGNOSE
Anamnese: Fall på strak arm eller direkte slag mot armen.
Klinikk: Hevelse, smerte, krepitasjon og instabilitet. NB! Kontrollér nervefunksjon i arm og hånd (radialisparese?), samt pulsasjon (skade av a. brachialis?).
Røntgen: av overarm i to plan.
BEHANDLING
Akseknekk < 30° hos voksne behandles konservativt med gips uten reposisjon. Ved større aksefeil forsøkes ublodig reposisjon først. Operativ behandling vurderes ved:
• Akseknekk > 30o som ikke lar seg reponere ublodig.
• Radialisparese som oppstår etter reponering
• Skade av arteria brachialis også etter reponering
• Åpne frakturer eller truende hudperforasjon.
• Flerfragmentsfrakturer, patologiske frakturer.
• Multiple skader.
• Pseudartrose.
• Bilaterale frakturer.
KONSERVATIV
Gips: U-laske på overarmen med albuen i 90° vinkel. Immobilisasjonstid er variabel, fra 8–15 uker hos voksne, kortere hos barn. Etter 2–3 uker byttes til overarmsortose.
Kontroll: etter 2 uker og 4 uker, deretter individuellt. Ved 2 ukers kontroll kontroller bruddstilling, legg om til overarmsortose, mobiliseringsøvelser uten belastining. Ved 4 ukers kontroll kontrollere ortose. Instruksjoner om øvelser evt henvise til fysioterapeut,
OPERATIV
Margnaglig eller platefiksasjon.
FORLØP
Pseudartroser er sjeldne. Sees ved frakturer med store bløtdelsskader. Nerveskader er hyppig ved disloserte frakturer. Radialisskade med «drophand» har god prognose, og kan sees an inntil 1/2 år, hvis da ikke bedring henvises pasient til spesialavdeling. Skade av arteria brachialis forekommer.
