Forside
Glemt passordet?
Ny bruker?
Epifyseolyse av caput humeri
Salter Harris inndeling
Typisk skade hos barn fra 12 års alderen
INNDELING
Salter-Harris inndeling. Det aller vanligste er SH type II med et stort metafysefragment.
DIAGNOSE
Anamnese: Som regel direkte traume mot skulder.
Klinikk: Vond skulder som pasienten ikke vil bruke. Ikke synlig feilstilling pga deltoideusmusklulatur.
Røntgen: forfra og fra siden
BEHANDLING
Konservativ behandling dersom det er kontakt mellom fragmentene, < 30° feilstilling og mindre enn 2/3 benbredde forskyvning. God evne til remodellering her også hos eldre barn. Ved større feilstillinger er det indikasjon for operativ behandling.
KONSERVATIV
Collar-and-cuff i 3–4 uker.
Kontroll: med rtg etter 5–7 dager og sluttkontroll uten rtg etter 3–4 uker med instruksjon om skulderøvelser for mobilisering.
OPERATIV
Som regel tilstrekkelig med lukket reposisjon og stifting eller pinning. Lukket reposisjon foretas under gjennomlysning. Ofte bedres frakturstillingen ved abduksjon og utadrotasjon. Må av og til gjøres åpen dersom lukket reposisjon ikke lykkes. Skyldes i så fall bløtdeler inn i frakturspalten. Deretter 3 uker med Collar-and-cuff eller antiluksasjonsbandasje.
Kontroll: med evt fjerning av pinnene etter 3 uker.
FORLØP
God evne til remodelleing i dette området. Kan gi nedsatt bevegelighet.
INNDELING
Salter-Harris inndeling. Det aller vanligste er SH type II med et stort metafysefragment.
DIAGNOSE
Anamnese: Som regel direkte traume mot skulder.
Klinikk: Vond skulder som pasienten ikke vil bruke. Ikke synlig feilstilling pga deltoideusmusklulatur.
Røntgen: forfra og fra siden
BEHANDLING
Konservativ behandling dersom det er kontakt mellom fragmentene, < 30° feilstilling og mindre enn 2/3 benbredde forskyvning. God evne til remodellering her også hos eldre barn. Ved større feilstillinger er det indikasjon for operativ behandling.
KONSERVATIV
Collar-and-cuff i 3–4 uker.
Kontroll: med rtg etter 5–7 dager og sluttkontroll uten rtg etter 3–4 uker med instruksjon om skulderøvelser for mobilisering.
OPERATIV
Som regel tilstrekkelig med lukket reposisjon og stifting eller pinning. Lukket reposisjon foretas under gjennomlysning. Ofte bedres frakturstillingen ved abduksjon og utadrotasjon. Må av og til gjøres åpen dersom lukket reposisjon ikke lykkes. Skyldes i så fall bløtdeler inn i frakturspalten. Deretter 3 uker med Collar-and-cuff eller antiluksasjonsbandasje.
Kontroll: med evt fjerning av pinnene etter 3 uker.
FORLØP
God evne til remodelleing i dette området. Kan gi nedsatt bevegelighet.
