Frakturer i 2. - 5. metacarp

DIAGNOSE
Anamnese: Nevekamp. Fall på knyttet neve (?). «Jeg slo i veggen». Direkte slag mot metacarpen. Vanligst er fraktur av femte metacarps hals.
Klinikk: Hevelse, palpasjonsømhet og stukningsømhet til bruddstedet. Ofte betydelig vinkel- og rotasjonsfeilstilling. Vær nøye med undersøkelsen av dette.
Røntgen: rtg metacarp, front og side.

BEHANDLING       
Ved halsfrakturer og skaftfrakturer kan følgende feilstillinger aksepteres, og behandles konservativt:
-Ingen rotasjonsfeil.
-Forkortning inntil 2–3mm.
-Volar vinkling inntil 30° i MC IV og V, inntil 15° i MC II og III. Frakturer med større feilstillinger en ovenfor nevnt vurderes operert, vanligvis med lukket reposisjon og pinning. Intraartikulære frakturer vurderes operert.

KONSERVATIV
Kamgips i totalt 4 uker. Dorsalfleksjon i håndleddet, fleksjon i MCP-leddene, strake fingre. Minst 3 fingre innlemmes i gipsen for å gi stabilitet til bruddet. NB! Husk å polstre godt mellom fingrene. Kontroll med røntgen 1 uke (glidning?) og ved gipsfjerning.

OPERATIV
Reponering i f.eks. i.v. regional anestesi. Drag i distal retning med samtidig trykk og manipulering. Rotasjonsfeil må korrigeres fullstandig for å unngå at fingrene krysser hverandre når hånden knyttes. Osteosyntese med pinner (eller miniplate og skruer).

FORLØP
Dersom frakturen tilheler i feilstilling, kan det være kosmetisk skjemmende, og pasienten får evt redusert funksjon av hånden.