Fraktur i første metacarp

DIAGNOSE       
Anamnese: Forsert abduksjon av tommelen, direkte traume etc.
Klinikk: Hevelse, palpasjonsømhet og stukningsømhet til bruddstedet. Undersøk rotasjonsfeil. Undersøk på instabilitet av ulnare collateralligament (se «Leddbåndskader i fingre»).
Røntgen: Bilder i to plan av 1. metacarp + 1. finger.

BEHANDLING       
Ved halsfrakturer og skaftfrakturer kan følgende feilstillinger aksepteres, og behandles konservativt:
-Ingen rotasjonsfeil.
-Forkortning inntil 2–3mm.
-Vinkling inntil 15°–20°.
Frakturer med større feilstillinger en ovenfor nevnt vurderes operert. Intraartikulære frakturer vurderes operert. Frakturer i tommelens basis er omtalt på neste side.

KONSERVATIV   
Tommelgips i 4 uker, IP leddet skal kunne beveges.
Kontroll med røntgen etter 1 uke (glidning?) og ved gipsfjerning.

OPERATIV   
Reposisjon og osteosyntese med kirschnerpinner eller miniplate og skruer.

FORLØP       
Dersom frakturen tilheler i feilstilling, kan det være kosmetisk skjemmende, og pasienten får evt redusert funksjon av hånden.