Forside
Glemt passordet?
Ny bruker?
Andre basisfrakturer 1. metacarp
av Kjetil Nerhus og Greger Lønne
—
sist endret
06.08.2008 - 19:50
Tverrfraktur, Y-fraktur eller knusningsfrakturer i basis av 1. metacarp (Rolandofraktur).
DIAGNOSE
Anamnese og klinikk: som ved bennetfraktur.
Røntgen: Bilder i to plan av håndrot og mellomhånd. Tverr- eller Y-fraktur av tommelens basis.
BEHANDLING
Vinkling inntil 10–15° og sideforskyvning inntil 1/3–1/2 benbredd kan aksepteres og behandles konservativt uten reposisjon. Tommelgips i 4 uker, kontroll etter 1 uke og ved gipsfjerning. Ved større feilstillinger og ved intraartikulær fraktur gjøres reposisjon og osteosyntese med pinner, skrue(r) eller miniplate, evt ekstern fiksasjon.
Hvis det er stor knusning av hele basis med mange fragmenter, må en vurdere å avstå fra operativ behandling. Undersøk evt i gjennomlysning om leddflaten kan bedres, hvis ikke bruk tommelgips i 1 uke som smertebehandling, deretter aktiv mobilisering uten belastning for å opprettholde best mulig funksjon.
FORLØP
Dårlig prognose ved knusningsfrakturer, stor risiko for artroseutvikling.
DIAGNOSE
Anamnese og klinikk: som ved bennetfraktur.
Røntgen: Bilder i to plan av håndrot og mellomhånd. Tverr- eller Y-fraktur av tommelens basis.
BEHANDLING
Vinkling inntil 10–15° og sideforskyvning inntil 1/3–1/2 benbredd kan aksepteres og behandles konservativt uten reposisjon. Tommelgips i 4 uker, kontroll etter 1 uke og ved gipsfjerning. Ved større feilstillinger og ved intraartikulær fraktur gjøres reposisjon og osteosyntese med pinner, skrue(r) eller miniplate, evt ekstern fiksasjon.
Hvis det er stor knusning av hele basis med mange fragmenter, må en vurdere å avstå fra operativ behandling. Undersøk evt i gjennomlysning om leddflaten kan bedres, hvis ikke bruk tommelgips i 1 uke som smertebehandling, deretter aktiv mobilisering uten belastning for å opprettholde best mulig funksjon.
FORLØP
Dårlig prognose ved knusningsfrakturer, stor risiko for artroseutvikling.
