Forside
Glemt passordet?
Ny bruker?
Luksasjoner i fingre
av Kjetil Nerhus og Greger Lønne
—
sist endret
06.08.2008 - 20:33
Luksasjon i PIP ledd
TYPER
Utvalg av de mest vanlige typene:
1. Ikke brudd/brudd som involverer <1/4 av leddflaten.
2. Ustabilt ledd etter reposisjon.
3. Brudd som involverer >1/4 av leddflaten.
4. Luksasjon med strekkeseneskade ved PIP-leddet.
5. Luksasjon i DIP-leddet.
6. Palmar luksasjon i DIP-leddet.
7. Luksasjon i MCP-leddet.
DIAGNOSE
Anamnese: Vanligvis ballspillskade, eller annen direkte traume på finger.
Klinikk: Det oppstår ofte en typisk feilstilling med smerter og problemer med å bevege leddet.
BEHANDLING
Reponeres i ledningsanestesi ved å dra og flektere i fingeren. Ta rtg og undersøk på stabilitet, brudd og seneskade etter reponering.
1. Ikke brudd/brudd som involverer <1/4 av leddflaten:
Sideligamentene er vanligvis intakte og leddet er stabilt etter reposisjonen. Fingerkobling som tillater leddbevegelse i 3 uker, deretter forsiktig aktiv mobilisering. Fingerkobling kan evt også brukes senere til beskyttelse ved aktivitet.
2. Ustabilt ledd etter reposisjon:
Behandles som ved ustabil leddbåndskade.
3. Brudd som involverer >1/4 av leddflaten:
Dette må fikseres operativt, deretter immobiliseres i 3 uker med skinne. Etter dette kan man bruke fingerkobling ved aktivitet.
4. Luksasjon med strekkeseneskade ved PIP-leddet:
Skal behandles med skinne som gir full ekstensjon i PIP-leddet og fri bevegelse i MCP og DIP i 5 uker. Deretter fingerkobling ved aktivitet. Fremre luksasjoner kan være vanskelig å reponere, forsøk med fleksjon i MCP-leddet, fleksjon i PIP-leddet oglett drag i fingeren.
5. Luksasjon i DIP-leddet: Luksasjonen skjer oftest dorsalt. Reponering gjøres med drag og fleksjon. Immobiliseres deretter med skinne som gir full strekk i DIP-leddet. Denne brukes i 3 uker. Etter dette brukes fingerkobling ved aktivitet.
6. Palmar luksasjon i DIP-leddet:
Oftest kombinert med fraktur og strekkeseneskade. Denne skaden må opereres.
7. Luksasjon i MCP-leddet:
Dette er vanskelig å reponere, og må ofte reponeres operativt. Deretter immobilisering med skinne/gips i 2–3 uker, så mobilisering i fingerkobling i 3 uker til.
Utvalg av de mest vanlige typene:
1. Ikke brudd/brudd som involverer <1/4 av leddflaten.
2. Ustabilt ledd etter reposisjon.
3. Brudd som involverer >1/4 av leddflaten.
4. Luksasjon med strekkeseneskade ved PIP-leddet.
5. Luksasjon i DIP-leddet.
6. Palmar luksasjon i DIP-leddet.
7. Luksasjon i MCP-leddet.
DIAGNOSE
Anamnese: Vanligvis ballspillskade, eller annen direkte traume på finger.
Klinikk: Det oppstår ofte en typisk feilstilling med smerter og problemer med å bevege leddet.
BEHANDLING
Reponeres i ledningsanestesi ved å dra og flektere i fingeren. Ta rtg og undersøk på stabilitet, brudd og seneskade etter reponering.
1. Ikke brudd/brudd som involverer <1/4 av leddflaten:
Sideligamentene er vanligvis intakte og leddet er stabilt etter reposisjonen. Fingerkobling som tillater leddbevegelse i 3 uker, deretter forsiktig aktiv mobilisering. Fingerkobling kan evt også brukes senere til beskyttelse ved aktivitet.
2. Ustabilt ledd etter reposisjon:
Behandles som ved ustabil leddbåndskade.
3. Brudd som involverer >1/4 av leddflaten:
Dette må fikseres operativt, deretter immobiliseres i 3 uker med skinne. Etter dette kan man bruke fingerkobling ved aktivitet.
4. Luksasjon med strekkeseneskade ved PIP-leddet:
Skal behandles med skinne som gir full ekstensjon i PIP-leddet og fri bevegelse i MCP og DIP i 5 uker. Deretter fingerkobling ved aktivitet. Fremre luksasjoner kan være vanskelig å reponere, forsøk med fleksjon i MCP-leddet, fleksjon i PIP-leddet oglett drag i fingeren.
5. Luksasjon i DIP-leddet: Luksasjonen skjer oftest dorsalt. Reponering gjøres med drag og fleksjon. Immobiliseres deretter med skinne som gir full strekk i DIP-leddet. Denne brukes i 3 uker. Etter dette brukes fingerkobling ved aktivitet.
6. Palmar luksasjon i DIP-leddet:
Oftest kombinert med fraktur og strekkeseneskade. Denne skaden må opereres.
7. Luksasjon i MCP-leddet:
Dette er vanskelig å reponere, og må ofte reponeres operativt. Deretter immobilisering med skinne/gips i 2–3 uker, så mobilisering i fingerkobling i 3 uker til.
