Forside
Glemt passordet?
Ny bruker?
Leddbåndskader
av Kjetil Nerhus og Greger Lønne
—
sist endret
06.08.2008 - 20:30
Skade av ulnare sideligament, tommel
GENERELT
Ved «fingerforstuvning» må man undersøke nøye på stabilitet, aktiv og passiv bevegelighet, ømhet og feilstilling. Det skal tas RTG-bilde ved minste mistanke om brudd eller luksasjon. Det er viktig å informere om at fingerleddskade gir langvarige symtomer (8-10 måneder selv etter partiell ligamentskade). I denne tiden bør pasienten bruke fingerkobling ved aktivitet for å unngå ny skade.
TOMMELENS ULNARE SIDELIGAMENT
DIAGNOSE
Anamnese: Skaden oppstår ved at tommelen bendes radialt i MCP-leddet (f eks fall på ski).
Klinikk: Dette gir et typisk bilde med hevelse, ømhet ulnart over ligamentfestet, smerte ved bevegelse i leddet, blålig misfarging og tydelig radial instabilitet. Undersøk særlig nøye på radial instabilitet, og sammenlign med frisk side.
BEHANDLING
Behandling er stort sett alltid operativ. Sutur av ligament , eller transplantasjon (sene kan brukes som ligament). Deretter gips i 6 uker, før opptrening i 3-4 uker. Etter dette kan fingeren belastes fullt, men bør tapes ved idrettsaktivitet eller hardt arbeid.
ANDRE FINGERLEDDBÅNDSKADER
TYPER
Partiell leddbåndskade.
Ustabilt ledd for sidevakling.
Ustabilt ledd for ekstensjon.
BEHANDLING
Partiell leddbåndskade: Behandles med fingerkobling som tillater ledd-bevegelse i 3 uker. Etter dette kan man fortsette med fingerkobling ved aktivitet eller hardt arbeid til smertefrihet.
Fingerkobling
Ustabilt ledd for sidevakling: Dersom det er grov instabilitet for sidevakling tyder dette på total leddbåndskade. Operasjon vurderes hos yngre, aktive personer. Lett instabilitet kan aksepteres dersom leddet er stabilt for aktive bevegelser. Da blir behandlingen som ved partiell skade.
Ustabilt ledd for ekstensjon: Behandles med skinne som blokkerer for de siste 20o ekstensjonen, men gir full fleksjon, i 3 uker. Deretter fingerkobling til smertefrihet. (Evt hansker med to sammensydde hanskefingre).
Ved dårlig resultat etter 8-9 måneder ved skade i PIP ledd kan artrodese vurderes.
Ved «fingerforstuvning» må man undersøke nøye på stabilitet, aktiv og passiv bevegelighet, ømhet og feilstilling. Det skal tas RTG-bilde ved minste mistanke om brudd eller luksasjon. Det er viktig å informere om at fingerleddskade gir langvarige symtomer (8-10 måneder selv etter partiell ligamentskade). I denne tiden bør pasienten bruke fingerkobling ved aktivitet for å unngå ny skade.
TOMMELENS ULNARE SIDELIGAMENT
DIAGNOSE
Anamnese: Skaden oppstår ved at tommelen bendes radialt i MCP-leddet (f eks fall på ski).
Klinikk: Dette gir et typisk bilde med hevelse, ømhet ulnart over ligamentfestet, smerte ved bevegelse i leddet, blålig misfarging og tydelig radial instabilitet. Undersøk særlig nøye på radial instabilitet, og sammenlign med frisk side.
BEHANDLING
Behandling er stort sett alltid operativ. Sutur av ligament , eller transplantasjon (sene kan brukes som ligament). Deretter gips i 6 uker, før opptrening i 3-4 uker. Etter dette kan fingeren belastes fullt, men bør tapes ved idrettsaktivitet eller hardt arbeid.
ANDRE FINGERLEDDBÅNDSKADER
TYPER
Partiell leddbåndskade.
Ustabilt ledd for sidevakling.
Ustabilt ledd for ekstensjon.
BEHANDLING
Partiell leddbåndskade: Behandles med fingerkobling som tillater ledd-bevegelse i 3 uker. Etter dette kan man fortsette med fingerkobling ved aktivitet eller hardt arbeid til smertefrihet.
Fingerkobling
Ustabilt ledd for sidevakling: Dersom det er grov instabilitet for sidevakling tyder dette på total leddbåndskade. Operasjon vurderes hos yngre, aktive personer. Lett instabilitet kan aksepteres dersom leddet er stabilt for aktive bevegelser. Da blir behandlingen som ved partiell skade.
Ustabilt ledd for ekstensjon: Behandles med skinne som blokkerer for de siste 20o ekstensjonen, men gir full fleksjon, i 3 uker. Deretter fingerkobling til smertefrihet. (Evt hansker med to sammensydde hanskefingre).
Ved dårlig resultat etter 8-9 måneder ved skade i PIP ledd kan artrodese vurderes.
