Forside
Glemt passordet?
Ny bruker?
Fraktur i 2. - 5. falang
av Kjetil Nerhus og Greger Lønne
—
sist endret
06.08.2008 - 20:10
Fingerfrakturtyper
DIAGNOSE
Anamnese: Støt, slag, bending eller klemming av finger.
Klinikk: Hevelse, hematom, palpasjonsømhet over bruddstedet. Stukningsømhet til bruddstedet. Merk feilstillinger. Rotasjonsfeilstilling er en klinisk diagnose!
Røntgen: Ta alltid bilder i to plan av fingeren.
BEHANDLING
Generelt: Ingen fingerfraktur i 2.–5. finger bør immobiliseres mer enn i 3 uker, på grunn av fare for tilstivning. Aktiv trening bør igangsettes så raskt som mulig!
Ytterfalangen: Bløtdelsskader renses/revideres. Vanligvis nok med myk bandasje som beskyttelse av tuppen mot støt. I enkelte tilfeller kan tuppen evt beskyttes med gips/skinne, men denne bør ikke gå over DIP-leddet. Maks immobilisasjonstid er 3 uker.
Midtfalang + grunnfalang: Ved helt udisloserte, enkle frakturer som ikke affiserer ledd er det tilstrekkelig med fingerkobling i 3 uker. Fingerkoblingen må legges slik at ledd kan beveges. Kontroll med rtg etter 1 uke, hvis da dislosert; vurdér operativ behandling med f eks pinning.
Disloserte brudd med rotasjonsfeil eller vinkelfeil >10° må reponeres, og hvis de er ustabile etter reponering, må operasjon vurderes (pinning eller miniplate/skruer). Stabile brudd (etter reponering) gipses med kamgips som inkluderer minst én nabofinger; strake fingre 75° fleksjon i MCP 30° dorsalfleksjon i håndleddet. Kontroll med rtg etter 1 og 3 uker.
Intraartikulære frakturer med store fragmenter og med dislokasjon >1mm, evt step i leddflaten, bør reponeres og pinnes.
FORLØP
Etter brudd i grunnfalang og midtfalang er det fare for adheransedannelse mellom sener og bruddstedet som kan føre til nedsatt leddbevegelighet. Ofte stivhet i affisert finger i inntil ett år etter skaden.
Ved rotasjonsfeilstilling krysses fingrene ved fleksjon
Anamnese: Støt, slag, bending eller klemming av finger.
Klinikk: Hevelse, hematom, palpasjonsømhet over bruddstedet. Stukningsømhet til bruddstedet. Merk feilstillinger. Rotasjonsfeilstilling er en klinisk diagnose!
Røntgen: Ta alltid bilder i to plan av fingeren.
BEHANDLING
Generelt: Ingen fingerfraktur i 2.–5. finger bør immobiliseres mer enn i 3 uker, på grunn av fare for tilstivning. Aktiv trening bør igangsettes så raskt som mulig!
Ytterfalangen: Bløtdelsskader renses/revideres. Vanligvis nok med myk bandasje som beskyttelse av tuppen mot støt. I enkelte tilfeller kan tuppen evt beskyttes med gips/skinne, men denne bør ikke gå over DIP-leddet. Maks immobilisasjonstid er 3 uker.
Midtfalang + grunnfalang: Ved helt udisloserte, enkle frakturer som ikke affiserer ledd er det tilstrekkelig med fingerkobling i 3 uker. Fingerkoblingen må legges slik at ledd kan beveges. Kontroll med rtg etter 1 uke, hvis da dislosert; vurdér operativ behandling med f eks pinning.
Disloserte brudd med rotasjonsfeil eller vinkelfeil >10° må reponeres, og hvis de er ustabile etter reponering, må operasjon vurderes (pinning eller miniplate/skruer). Stabile brudd (etter reponering) gipses med kamgips som inkluderer minst én nabofinger; strake fingre 75° fleksjon i MCP 30° dorsalfleksjon i håndleddet. Kontroll med rtg etter 1 og 3 uker.
Intraartikulære frakturer med store fragmenter og med dislokasjon >1mm, evt step i leddflaten, bør reponeres og pinnes.
FORLØP
Etter brudd i grunnfalang og midtfalang er det fare for adheransedannelse mellom sener og bruddstedet som kan føre til nedsatt leddbevegelighet. Ofte stivhet i affisert finger i inntil ett år etter skaden.
Ved rotasjonsfeilstilling krysses fingrene ved fleksjon
