Akillesseneruptur

Anamnese:
Senen ryker som følge av stor belastning på dorsale leggmuskulatur. Pasienten hører et smell når senen ryker. Det er ofte degenerative forandringer på forhånd.
Klinikk: Det palperes et søkk i senestrukturen. Pasienten kan ikke løfte helen.
Thompsons test: Positiv hvis foten ikke plantarflekteres når undersøkeren klemmer på triceps surae mens pasienten ligger på magen eller står på kne.

BEHANDLING
Behandlingen er i utgangspunktet operativ. Ved faktorer som høy alder, inaktiv pasient og proksimal ruptur kan en i spesielle tilfeller vurdere å behandle konservativt. Ved konservativ behandling får en oftere dårligere plantarfleksjonsfunksjon enn ved operativ behandling.

KONSERVATIV
Støvelgips fra tærne til kneet i plantarflektert stilling. Kontroll etter 3uker. Ny gips med gåklakk og ankel i hvilestilling (ca.105°) i nye 3uker. Evt henvisning til fysioterapeut for opptrening etter gipsfjerning. Ikke kontaktidrett eller hopping etc. før tidligst 4-5 måneder etter skaden.

OPERATIV
Akillessenen sutureres, foten avlastes med støvelgips, ca 105° vinkel i ankel i 2uker, deretter kontroll med suturfjerning. Deretter enten ny gips med ankel i 95-100° i 4 nye uker, eller Rom-Walker ortose som sperrer for mer fleksjon enn 95-100° i 6 nye uker. Pasienten kan belaste foten fullt så lenge de har på gips/ortose. Gradvis økende belastning når gips/ortose fjernes. Ikke kontaktidrett eller hopping etc. før tidligst 4-5 måneder etter skaden