Forside
Glemt passordet?
Ny bruker?
Supracondylær humerus fraktur
av Kjetil Nerhus og Greger Lønne
—
sist endret
05.08.2008 - 08:11
Supracondylær humerus fraktur
DIAGNOSE
Anamnese: Vanligvis overstrekning i albuen etter fall på strak arm. Oftest hos barn.
Klinikk: Hevelse, smerte, krepitasjon og instablilitet. Inntar ofte en stilling som kan feiltolkes som luksasjon. NB! Undersøk på nerve- og arterieskade (n. medianus, a. brachialis).
Røntgen: av albue og overarm i to plan. Bildene kan være vanskelige å tolke pga komplekse epifyser. Ta evt bilde av motsatt side til sammenlikning.
BEHANDLING
Voksne: helt udisloserte frakturer behandles konservativt. Ved disloserte frakturer, og ved kar-nerveskade, vurderes operasjon.
Barn: udisloserte frakturer behandles konservativt. Disloserte frakturer reponeres lukket og pinnes, eller reponeres lukket og henges opp i olecranonstrekk.
KONSERVATIV
Voksne: helt udisloserte frakturer kan behandles med gips i 2–3 uker, deretter leddet orthose i 4 uker. Kontroll etter 2, 4 og 6 uker.
Barn: udisloserte frakturer behandles med dorsal gipslaske eller sirkulær albuegips fra skulderen til håndleddet (90° vinkel i albue) i 3 uker. Kontroll etter 1 og 3 uker. Disloserte frakturer reponeres og fikseres med pinner + gips i 3-4 uker eller reponeres og henges opp i olecranonstrekk over hodet i 2 uker, deretter gips som over i 3 uker til.
OPERATIV
Barn: lukket reposisjon, pinnefiksasjon, gips.
Voksne: blodig reposisjon og øvelsesstabil osteosyntese med plater og skruer.
FORLØP
Kar- og nerveskader forekommer (n. medianus, a. brachialis). Pseudartroser er ikke uvanlig ved konservativ behandling hos voksne, men er sjelden hos barn. Muskellosjesyndrom/Volkmanns kontraktur sees ved arterieskade, stor hevelse eller for trang gips/bandasje. Symptomer: Intens smerte som forverres ved ekstensjon i fingre. Feilstilling: Varus- og valgusstilling kan oppstå ved konservativ behandling.
Arteria bracchialisskade
Anamnese: Vanligvis overstrekning i albuen etter fall på strak arm. Oftest hos barn.
Klinikk: Hevelse, smerte, krepitasjon og instablilitet. Inntar ofte en stilling som kan feiltolkes som luksasjon. NB! Undersøk på nerve- og arterieskade (n. medianus, a. brachialis).
Røntgen: av albue og overarm i to plan. Bildene kan være vanskelige å tolke pga komplekse epifyser. Ta evt bilde av motsatt side til sammenlikning.
BEHANDLING
Voksne: helt udisloserte frakturer behandles konservativt. Ved disloserte frakturer, og ved kar-nerveskade, vurderes operasjon.
Barn: udisloserte frakturer behandles konservativt. Disloserte frakturer reponeres lukket og pinnes, eller reponeres lukket og henges opp i olecranonstrekk.
KONSERVATIV
Voksne: helt udisloserte frakturer kan behandles med gips i 2–3 uker, deretter leddet orthose i 4 uker. Kontroll etter 2, 4 og 6 uker.
Barn: udisloserte frakturer behandles med dorsal gipslaske eller sirkulær albuegips fra skulderen til håndleddet (90° vinkel i albue) i 3 uker. Kontroll etter 1 og 3 uker. Disloserte frakturer reponeres og fikseres med pinner + gips i 3-4 uker eller reponeres og henges opp i olecranonstrekk over hodet i 2 uker, deretter gips som over i 3 uker til.
OPERATIV
Barn: lukket reposisjon, pinnefiksasjon, gips.
Voksne: blodig reposisjon og øvelsesstabil osteosyntese med plater og skruer.
FORLØP
Kar- og nerveskader forekommer (n. medianus, a. brachialis). Pseudartroser er ikke uvanlig ved konservativ behandling hos voksne, men er sjelden hos barn. Muskellosjesyndrom/Volkmanns kontraktur sees ved arterieskade, stor hevelse eller for trang gips/bandasje. Symptomer: Intens smerte som forverres ved ekstensjon i fingre. Feilstilling: Varus- og valgusstilling kan oppstå ved konservativ behandling.
Arteria bracchialisskade
