Forside
Glemt passordet?
Ny bruker?
Collum radii fraktur (barn)
av Kjetil Nerhus og Greger Lønne
—
sist endret
05.08.2008 - 20:03
Judets klassifikasjon
TYPER
Judets klassifikasjon (se figur)
1. Udislosert fraktur uten tilting
2. Dislosert < 1/2 benbredde, tilting < 30°
3. Dislosert (varierende), 30–60° tilting
4. Fullstendig dislosert, 60–90° tilting
DIAGNOSE
Anamnese: Fall på strak arm. Finnes nesten bare hos barn.
Klinikk: Hoven albue, smerter på radialsiden av albuen.
Røntgen: av syk og av frisk side, mål «tilt»-vinkelen, dvs vinkling av leddflaten på radius-hodet.
BEHANDLING
Type 1 og 2: Konservativ behandling.
Type 3: Forsøkes reponert lukket i narkose. Ved vellykket reponering: konservativ behandling, ikke vellykket: operativ behandling.
Type 4: Operasjon vurderes. Kan evt. forsøke lukket reponering først, men dette er vanskelig.
KONSERVATIV
Evt reposisjon gjøres i narkose med Pattersons metode (se figur). Immobilisering i sirkulær albuegips fra aksillen til håndleddet i 2 uker (90° fleksjon i albuen, lett pronert underarm).
Ved gipsfjerning startes bevegelsestrening. Forsiktig med kraftig bruk av armen første 2-3 mnd. Bevegeligheten kommer seg som regel fint, men det kan ta flere måneder i enkelte tilfeller.
Kontroll: Type 1 og 2: etter 2 uker m/rtg; gipsfjerning, mobilisering.
Type 3: etter 1 uke m/rtg; bruddstilling , etter 2 uker m/rtg; gipsfjerning, mobilisering.
Opererte frakturer; kontroll m/rtg ved gips- og pinnefjerning. Videre kontroller etter skjønn.
OPERATIV
Åpen reposisjon og evt fiksasjon med steinmannpinne gjennom capitellum humeri (90° i albueleddet). Albuegips som over i 2-3 uker. Pinnen fjernes samtidig med gips. Alternativt miniplate.
FORLØP
Generellt god prognose, bevegeligheten i albuen blir oftest bra, men kan ta flere måneder. Mulige sequeler er: Innskrenket bevegelighet, avaskulær nekrose av capitulum radii, radioulnar synostose, tidlig lukning av epifysen.
Judets klassifikasjon (se figur)
1. Udislosert fraktur uten tilting
2. Dislosert < 1/2 benbredde, tilting < 30°
3. Dislosert (varierende), 30–60° tilting
4. Fullstendig dislosert, 60–90° tilting
DIAGNOSE
Anamnese: Fall på strak arm. Finnes nesten bare hos barn.
Klinikk: Hoven albue, smerter på radialsiden av albuen.
Røntgen: av syk og av frisk side, mål «tilt»-vinkelen, dvs vinkling av leddflaten på radius-hodet.
BEHANDLING
Type 1 og 2: Konservativ behandling.
Type 3: Forsøkes reponert lukket i narkose. Ved vellykket reponering: konservativ behandling, ikke vellykket: operativ behandling.
Type 4: Operasjon vurderes. Kan evt. forsøke lukket reponering først, men dette er vanskelig.
KONSERVATIV
Evt reposisjon gjøres i narkose med Pattersons metode (se figur). Immobilisering i sirkulær albuegips fra aksillen til håndleddet i 2 uker (90° fleksjon i albuen, lett pronert underarm).
Ved gipsfjerning startes bevegelsestrening. Forsiktig med kraftig bruk av armen første 2-3 mnd. Bevegeligheten kommer seg som regel fint, men det kan ta flere måneder i enkelte tilfeller.
Kontroll: Type 1 og 2: etter 2 uker m/rtg; gipsfjerning, mobilisering.
Type 3: etter 1 uke m/rtg; bruddstilling , etter 2 uker m/rtg; gipsfjerning, mobilisering.
Opererte frakturer; kontroll m/rtg ved gips- og pinnefjerning. Videre kontroller etter skjønn.
OPERATIV
Åpen reposisjon og evt fiksasjon med steinmannpinne gjennom capitellum humeri (90° i albueleddet). Albuegips som over i 2-3 uker. Pinnen fjernes samtidig med gips. Alternativt miniplate.
FORLØP
Generellt god prognose, bevegeligheten i albuen blir oftest bra, men kan ta flere måneder. Mulige sequeler er: Innskrenket bevegelighet, avaskulær nekrose av capitulum radii, radioulnar synostose, tidlig lukning av epifysen.
