Forside
Glemt passordet?
Ny bruker?
Caput radii fraktur
av Kjetil Nerhus og Greger Lønne
—
sist endret
05.08.2008 - 19:54
Masons klassifikasjon
TYPER
Masons klassifikasjon (se figur)
1. Udislosert fraktur
2. Marginal fraktur med dislokasjon, evt nedpresning/vinkling
3. Komminutt fraktur som involverer hele leddflaten
4. Fraktur ved samtidig albueluksasjon
DIAGNOSE
Anamnese: Oppstår ved fall på strak albue og pronert arm. Oftest hos voksne.
Klinikk: Inspeksjonsfunn er sjelden påfallende, evt kan det være hemartros. Lokalisert palpasjonsømhet over caput radii. Smerten øker ved pro- og supinasjon av underarm. Fissur er vanskelig å oppdage på rtg, stol på klinisk funn!
Røntgen: Albue front og side, evt skråprojeksjoner, eller CT.
BEHANDLING
Type 1: Konservativ behandling.
Type 2: Frakturer som involverer <1/3 av leddflaten kan behandles som type 1. Disloserte frakturer som involverer >1/3 av leddflaten og frakturer med løse fragmenter i albueleddet vurderes operert.
Type 3: Vurdér operativ behandling hvis overhode mulig. Kan være aktuelt med reseksjon av caput radii hos voksne.
KONSERVATIV
Avlastning i mitella eller liknende i inntil 1 uke. Aktiv mobilisering uten belastning med pro-/supinasjon og fleks-/ekstensjon starter så snart smertene tillater. Ved store smerter kan man evt vurdere å aspirere hemartros fra leddet for å redusere smertene.
Kontroll: med rtg 1 uke: bruddstilling, instruksjon om øvelser, 3 uker: bruddstilling, sjekke bevegelighet og 6 uker: som 3 uker. Hvis mistanke om sperret bevegelse ved 3- eller 6 ukers kontrollen vurderes operativ behandling.
OPERATIV
Fiksering av frakturen med miniskruer/pinner.
FORLØP
Etter fjerning av caput radii: Endel får øket valgus i albueleddet, og noen utvikler senere artrose. Noen kan få plager fra håndleddet etter operasjonen, men dette er oftest forbigående. Klinisk og subjektivt er de fleste fornøyd.
Masons klassifikasjon (se figur)
1. Udislosert fraktur
2. Marginal fraktur med dislokasjon, evt nedpresning/vinkling
3. Komminutt fraktur som involverer hele leddflaten
4. Fraktur ved samtidig albueluksasjon
DIAGNOSE
Anamnese: Oppstår ved fall på strak albue og pronert arm. Oftest hos voksne.
Klinikk: Inspeksjonsfunn er sjelden påfallende, evt kan det være hemartros. Lokalisert palpasjonsømhet over caput radii. Smerten øker ved pro- og supinasjon av underarm. Fissur er vanskelig å oppdage på rtg, stol på klinisk funn!
Røntgen: Albue front og side, evt skråprojeksjoner, eller CT.
BEHANDLING
Type 1: Konservativ behandling.
Type 2: Frakturer som involverer <1/3 av leddflaten kan behandles som type 1. Disloserte frakturer som involverer >1/3 av leddflaten og frakturer med løse fragmenter i albueleddet vurderes operert.
Type 3: Vurdér operativ behandling hvis overhode mulig. Kan være aktuelt med reseksjon av caput radii hos voksne.
KONSERVATIV
Avlastning i mitella eller liknende i inntil 1 uke. Aktiv mobilisering uten belastning med pro-/supinasjon og fleks-/ekstensjon starter så snart smertene tillater. Ved store smerter kan man evt vurdere å aspirere hemartros fra leddet for å redusere smertene.
Kontroll: med rtg 1 uke: bruddstilling, instruksjon om øvelser, 3 uker: bruddstilling, sjekke bevegelighet og 6 uker: som 3 uker. Hvis mistanke om sperret bevegelse ved 3- eller 6 ukers kontrollen vurderes operativ behandling.
OPERATIV
Fiksering av frakturen med miniskruer/pinner.
FORLØP
Etter fjerning av caput radii: Endel får øket valgus i albueleddet, og noen utvikler senere artrose. Noen kan få plager fra håndleddet etter operasjonen, men dette er oftest forbigående. Klinisk og subjektivt er de fleste fornøyd.
