Forside
Glemt passordet?
Ny bruker?
Albueluksasjon
av Kjetil Nerhus og Greger Lønne
—
sist endret
05.08.2008 - 19:16
Bakre albueluksasjon
GENERELT
Hyppigste luksasjon hos barn. Hos voksne er den nest hyppigst etter skulderluksasjon. Oftest lukseres ulna og radius samtidig. Bakre luksasjon er vanligst. Luksasjon er kombinert med brudd i hvert tredje tilfelle.
BAKRE ALBUELUKSASJON
DIAGNOSE
Anamnese: Som regel fall på strak arm.
Klinikk: Normalt skal det være en likesidet trekant formet av olecranon og epikondylene på humerus. Ved luksasjon «ødelegges» denne. Luksasjon gir fjærende motstand ved bevegelse. Ved bakre luksasjon er underarmen forkortet, og olecranon prominerer baktil. Undersøk alltid på skade av nerver og kar (n. ulnaris/ n. medianus og a. brachialis).
Røntgen: Ta alltid rtg i rett frontal- og sideplan av frisk og syk side. Se etter samtidig coronoideusfraktur, collum radii fraktur eller olecranon fraktur. Hos barn: se også etter kondyl- og epikondylfrakturer, som ofte er epifyseolyser.
BEHANDLING
Alltid konservativ behandling ved rene luksasjoner. Ved ledsagende frakturer kan operativ behandling være aktuelt. Disloserte kondyl- og epikondylfrakturer hos barn vurderes operert. Ved disloserte frakturer av caput radii og processus coronoideus hos voksne som gjør det vanskelig å holde albuen reponert, vurderes opererasjon.
KONSERVATIV
Fersk skade krever rask reponering. Narkose med muskelrelaksasjon letter reponeringen og reduserer muligheten for skader. Alternativet er lokalanestesi i den humeroradiale leddspalte. Dette krever sterile forhold og bør i så fall gjøres på en operasjonsstue. (Aspirer blod fra humeroradiale leddspalte. Sett lokal-anestesi samme sted før reposisjon. Xylocain 2% eller Marcain 5 %, ca 10 ml. Bedøvelsen er god etter 10 minutter).
Reponering av bakre luksasjon: Lett fleksjon i albuen og drag i underarmens lengderetning. Hvis nødvendig kan man evt forsiktig øke fleksjonen i albuen mens draget opprettholdes. Leddet knepper på plass. Etter reposisjon må stabiliteten sjekkes i alle retninger!
Gips: Immobilisering i dorsal gipslaske fra aksillen til håndleddet i 1 uke. Ved usikker stabilitet: 2 uker. Etter gipsfjerning gradvis mobilisere til smertegrensen. Aktive øvelser, ikke passive tøyninger.
Kontroll: Ved gipsfjerning, deretter individuelt.
OPERATIV
Disloserte humerus epikondyl- og kondylfrakturer hos barn reponeres åpent og fikseres med pinner eller skrue. Hos voksne: fiksering av frakturer evt sutur av ligamenter.
FORLØP
Stivhet i albuen forekommer ved for lang immobiliseringstid. Andre komplikasjoner er arterieskade og nerveskade.
Hyppigste luksasjon hos barn. Hos voksne er den nest hyppigst etter skulderluksasjon. Oftest lukseres ulna og radius samtidig. Bakre luksasjon er vanligst. Luksasjon er kombinert med brudd i hvert tredje tilfelle.
BAKRE ALBUELUKSASJON
DIAGNOSE
Anamnese: Som regel fall på strak arm.
Klinikk: Normalt skal det være en likesidet trekant formet av olecranon og epikondylene på humerus. Ved luksasjon «ødelegges» denne. Luksasjon gir fjærende motstand ved bevegelse. Ved bakre luksasjon er underarmen forkortet, og olecranon prominerer baktil. Undersøk alltid på skade av nerver og kar (n. ulnaris/ n. medianus og a. brachialis).
Røntgen: Ta alltid rtg i rett frontal- og sideplan av frisk og syk side. Se etter samtidig coronoideusfraktur, collum radii fraktur eller olecranon fraktur. Hos barn: se også etter kondyl- og epikondylfrakturer, som ofte er epifyseolyser.
BEHANDLING
Alltid konservativ behandling ved rene luksasjoner. Ved ledsagende frakturer kan operativ behandling være aktuelt. Disloserte kondyl- og epikondylfrakturer hos barn vurderes operert. Ved disloserte frakturer av caput radii og processus coronoideus hos voksne som gjør det vanskelig å holde albuen reponert, vurderes opererasjon.
KONSERVATIV
Fersk skade krever rask reponering. Narkose med muskelrelaksasjon letter reponeringen og reduserer muligheten for skader. Alternativet er lokalanestesi i den humeroradiale leddspalte. Dette krever sterile forhold og bør i så fall gjøres på en operasjonsstue. (Aspirer blod fra humeroradiale leddspalte. Sett lokal-anestesi samme sted før reposisjon. Xylocain 2% eller Marcain 5 %, ca 10 ml. Bedøvelsen er god etter 10 minutter).
Reponering av bakre luksasjon: Lett fleksjon i albuen og drag i underarmens lengderetning. Hvis nødvendig kan man evt forsiktig øke fleksjonen i albuen mens draget opprettholdes. Leddet knepper på plass. Etter reposisjon må stabiliteten sjekkes i alle retninger!
Gips: Immobilisering i dorsal gipslaske fra aksillen til håndleddet i 1 uke. Ved usikker stabilitet: 2 uker. Etter gipsfjerning gradvis mobilisere til smertegrensen. Aktive øvelser, ikke passive tøyninger.
Kontroll: Ved gipsfjerning, deretter individuelt.
OPERATIV
Disloserte humerus epikondyl- og kondylfrakturer hos barn reponeres åpent og fikseres med pinner eller skrue. Hos voksne: fiksering av frakturer evt sutur av ligamenter.
FORLØP
Stivhet i albuen forekommer ved for lang immobiliseringstid. Andre komplikasjoner er arterieskade og nerveskade.
