Rotatorcuff ruptur i skulderen

Klinikk
Varierende klinikk med krafttap, smerter og evt. impingement i skulderen.

Diagnostikk
Røntgen, MR/MR-artro og alternativt ultralyd.

Ledsagende skader
12-74% har tilleggsskader som labrumskade (f.eks Bankart), SLAP-lesjon, bicepsseneskade, luksasjon/instabilitet eller brusklesjoner.

Behandling
Konservativ hos pasienter over 70 år med lite symptomer.
Hos alle pasienter med liten retraksjon av senen på MR og med god funksjon, god styrke og lite smerter, kan man avvente operasjon og følge pasienten på poliklinikken.
Hos pasienter under 60 år med symptomgivende skade gjøres artroskopisk reinserering innen 4 måneder etter skadetidspunkt.
Pasienter under 70 år med kronisk symptomgivende ruptur tilbyes operasjon hvis forholdene ligger til rette for det. Protese kan være et alternativ.

Komplikasjoner
Manglende tilheling av rotator cuffen . Re-rupturer hos 16-68%. Nerveskade og dyp infeksjon hos ca 1%. Adhessiv kapsulitt hos 3-4%. Deltoidløsning hos 0,5% ved åpen kirurgi.

Kontroll
Postoperativ skal pasienten ha armen i fatle 24 t. i 4 uker, deretter kun nattbruk i 2 uker. Postoperativt kontroll 6-8 uker etter kirurgi. Ved akutte skader hvor man er i tvil om omfanget bør pasienten kontrolleres etter 14 dager for revurdering og evt. MR/ultralyd. Klinisk kontroll etter 3 mnd. ved konservativ behandling.

Prognose
Re-ruptur raten er tiltagende med stigende alder, varighet av sykehistorien, rupturstørrelse og graden av fettinfiltrasjon. De fleste pasientene angir imidlertid betydelig bedret funksjon selv
ved manglende tilheling.