Snittføring på hånden

Planlegging
Planlegg incisjonene nøye slik at de gir adekvat tilgang og er lette å utvide, samtidig som de ikke medfører arrkontrakturer. Tegn dem opp før du begynner å skjære. Man må kjenne nervenes
topografi for å unngå å skade dem. Vanligvis er nervene lettest å skåne ved lengdesnitt.
Tverrsnitt gir ofte penere arr enn lengdesnitt, men husk at lange tverrsnitt kan gi utilstrekkelig sirkulasjon i distale sårkant. Volare tverr- og skråincisjoner distalt på underarmen kan være stigmatiserende. Distalt på håndryggen eller i håndflaten kan tverrsnitt aksepteres, siden huden der får tilstrekkelig blodforsyning gjennom perforanter fra hhv. volare eller dorsale side.

Unngå å legge incisjonene:
• Rett over de strukturer man skal operere på grunnet risikoen for adheranser mot nerver og sener
• I viktige sensoriske områder, som f.eks. ulnart på tommelen, radialt på pekefingeren og ulnart på lillefingeren
• I trykkområder og i fingerpulpa
• Over bøyefurer. Hvis de må krysses, skal det skje med så liten vinkel som mulig

Huden skal behandles skånsomt. Ved lukkingen skal nivåforskjell av hudkantene unngås. Det bør brukes monofil, ikke resorberbar sutur, 4-0 til 6-0. Enkelte steder kan det benyttes intrakutan
sutur. Sår hos barn kan sutureres med raskt resorberbar sutur. I tensjonsområder kan avlastende taping minske trekket på såret under helingen. Trykkavlastende bandasje på utsatte steder.

Utvidelse av sår
Sårskader kan utvides ved å følge prinsippene for korrekt snittføring. Man bør utnytte såret som en del av f.eks. en sikksakk incisjon, evt. kombinert med et midtlateralt snitt. Pass på at lappene ikke bli for smale. Hvis det foreligger et langsgående sår som krysser en bøyefure, bør det vurderes lukning ved hjelp av Z-plastikk for å unngå arrkontraktur. Det forutsetter at såret er skarpt, rent og med god vitalitet av huden. Tegn opp på forhånd.