Osteoporose

Diagnostikk
Alle pasienter med lavenergifrakturer (fall fra mindre enn 1 meters høyde) skal mistenkes å ha
lav beinmasse. Hos pasienter med flere av de viktigste risikofaktorene er sjansen for osteoporose
spesielt stor.

Risikofaktorer for primær osteoporose
• Kjønn
• Økende alder
• Tidligere lavenergibrudd (fall på samme nivå) dobler risikoen for å få et nytt brudd
• Arv (forekomst av hoftebrudd hos mor)
• Undervekt (Kroppsmasseindeks lavere enn 20 kg/m2)
• Vekttap (mer enn 10% av kroppsvekten ved 50 år)
• Tidlig menopause (før 45 år)
• Langvarige/hyppige amenoréperioder pga. hypogonadisme
• Alkoholisme
• Fysisk inaktivitet
• Mangelfullt kosthold inkl. lavt kalsium og vitamin D-inntak, evt. lite soleksponering
• Falltendens og faktorer som påvirker denne. Dette inkluderer dårlig syn.
• Røyking
Sekundær osteoporose skal vurderes ved:
• Perorale glucocorticosteroider (mer enn 3 måneders behandling)
• Malabsorpsjonstilstander (Mb. Crohn, Cøliaki, fjernet deler av magesekk/tarm)
• Hypogonadisme
• Thyreotoxicose
• Hyperparathyreoidisme
• Anorexia nervosa og andre spiseforstyrrelser
• Revmatoid artritt
• Tidligere fraktur i samme ekstremitet
• Måling bør bare gjøres hos de som ønsker spesifikke tiltak mot osteoporose

Hvem bør få målt benmineraltetthet (BMD)?
• Pasienter med risiko for sekundær osteoporose
(obs. perorale glucocorticosteroider > 3 måneder).
• Hos postmenopausale kvinner som har hatt lavenergibrudd etter menopause eller har to av følgende risikofaktorer:
Menopause før 45 år
Arvelighet (lårhalsbrudd hos mor dobler risiko)
Lav vekt (KMI lavere enn 20 kg/m2) og/eller betydelig vekttap
Røyking
Falltendens (for eksempel 1-2 fall pr. år)

Behandling
Farmakologisk behandling ved osteoporose: se tabell øverst til høyre på siden.

Hoftebeskyttere
Denne kan nå forskrives på blå resept. Den er effektiv når den brukes, men dårlig brukervennlighet
og derav lav «compliance» er problemet.