Hygiene og infeksjonsforebyggende tiltak

Sårskift på operasjonssår
Operasjonssåret skal beskyttes med sterile bandasjer minst 48 timer etter operasjonen. Dersom bandasjen er gjennomtrukket tidlig i forløpet skiftes den med ny steril bandasje - aseptisk teknikk. Sjekk infeksjonstegn som rødhet, hevelse, ømhet, varme og lukt. Sugedren bør unngås om mulig og ha kortest mulig liggetid - som regel innen ett døgn etter operasjonen. Fjerning av dren gjøres vanligvis av sykepleier. Bandasjen over drenet fjernes på samme måte som ved sårskift - se ovenfor.

Sårskift ved mistanke om sårinfeksjon
Der det er aktuelt med sårskift og bakteriologisk prøvetaking kommer man tilbake til pasienten(e) etter den vanlige visitten for at sykepleier kan forberede sårskift med nødvendig utstyr.
Ved sekresjon skiftes bandasjen daglig. Pasient og utstyr behandles som kontaktsmitte; hansker, smittefrakk og smittebehandling av tøy og utstyr. Bruk ren gul frakk med lange ermer, evt. gul frakk på pasientrommet, hansker og eventuelt munnbind
Det gjøres bakteriell undersøkelse fra sårsekret (ta prøve fra sårvegg eller bunnen av såret) eller ved punksjon. Ved mistanke om sårinfeksjon skal alle former for inngrep gjøres ved operasjonsavdelingen.

Isolasjon
Kontaktsmitteisolasjon
• Gastroenteritter, hepatitt A
• Hud- og sårinfeksjoner, moderat sekresjon
• Sårinfeksjoner med gule stafylokokker, streptokokker gruppe A eller rikelig sekresjon av puss med gramnegative stavbakterier
• Multiresistente bakterier (legges ofte på luftsmitteisolat – avhengig av infeksjonstype)
Pasienten isoleres på definert kontaktsmitteisolat eller enerom. Bruk smittefrakk med lange ermer og hansker som trekkes over frakkeermet. Dersom sprut, søl, oppkast etc. bruk munnbind/skjerm.

Luftsmitteisolasjon
• Kjent eller mistenkt infeksjon med meticillinresistente gule stafylokokker - MRSA
• Importpasient før negativ smittestatus
• Pneumoni forårsaket av gule stafylokokker
• Mistanke om lungetuberkulose
• Systemisk infeksjon med meningokokker, gruppe A streptokokker, pneumokokker første
24 timer etter behandlingsstart
• Pasienter med mistanke om spesielle infeksjoner (vannkopper etc.)
• Pasienter med stor og ukontrollert sekresjon med puss og bakterier
Pasienten isoleres på definert luftsmitteisolat (Infeksjonsmedisinsk avdeling) eller på kontaktsmitteisolat.
Dersom det ikke er plass skal slike pasienter helst legges på andre poster enn ortopediske (spesielt narkomane med abscesser).
Bruk smittefrakk med lange ermer, hansker som trekkes over frakkeermet og munnbind eller åndedrettsvern, P3 ved mistanke om lungetuberkulose.

Generelt ved isolasjon
• Bruk smittevernbekledning riktig. Det er viktig å kle av seg slik at man ikke forurenser segselv eller andre.
• Smittefrakken kan være forurenset på utsiden. Utenfor pasientens rom henges frakken med innsiden ut etter bruk. Kastes når tilsølt og helst etter hver vakt.
• Ikke ta kurveark eller journaler inn på rommet. Stetoskop og annet undersøkelsesutstyr skal ligge på rommet (meget lett å spre smitten). Sluttdesinfiseres.
• Grundig håndhygiene etter besøk på rommet og etter å ha tatt av smittevernbekledning.
• Pårørende representerer en meget viktig smittekilde – pålegges samme tiltak som personalet etter grundig hygiene - informasjon. Pårørende skal ikke oppholde seg andre steder i avdelingen.
• Ved transport (begrenses til det absolutt nødvendige) til andre avdelinger skal sengen være ren, sengetøy skiftes, eventuelt bandasje være ren og mottaksavdeling og portør informeres.
Ved luftsmitte settes munnbind på pasienten.